Sarcoidosis és a glaukóma, az illetékes egészségügyi on iLive
Epidemiológiája társuló glaukóma sarcoidosis
A lakosság az afrikai amerikaiak sarcoidosis előfordul 8-10-szor gyakrabban, mint a fehérek, a lakosság, és 82 eset per 100 000 A betegség bármely életkorban kialakulhatnak, de gyakoribb a betegek 20-50 éves korig. Mintegy 5% uveitis felnőttek és gyermekek 1% -a kapcsolatos uveitis sarcoidosis. A 70% -ában a sarcoidosis szem anterior szegmense jelentkezik, és a hátulsó szegmens vesztesége figyelhető meg kevesebb, mint 33%. Körülbelül 11-25% -ánál a sarcoidosis fejleszteni másodlagos glaucoma, gyakran bevonása Az elülső szegmens. Az afro-amerikai sarcoidosis betegek gyakran alakul ki másodlagos glaukóma és a vakság.
Mi okozza sarcoidosis?
Fejlesztési betegek sarcoidosis okuláris hipertenzió és glaukóma a trabekuláris hálózat elzáródás miatt a krónikus gyulladás, valamint a zárás az elülső kamra szög képződése miatt a perifériás anterior és posterior összenövést és az írisz bombazh. A zavara intraokuláris folyadékokban is eredményezheti neovascularisatio Az elülső szegmens és egy hosszú vételi glükokortikoidok.
Tünetei társuló glaukóma sarcoidosis
A legtöbb felnőtt betegek szenvednek sarcoidosis érinti a tüdőt, van egy köhögés, légszomj, zihálás, légszomj terhelésre. Más megnyilvánulásai sarcoidosis tartoznak az általános tünetek, mint láz, fáradtság és a súlyvesztés. Gyakran a diagnózis időpontjában tünet hiányozhat. A vereség a beteg szeme, általában panaszkodnak a fájdalom a szem, bőrpír, fényérzékenység, lebegő, homályos vagy csökkent látásélesség.
a betegség
Szarkoidózis szem következik be akut módon, és egymástól függetlenül lehet dokkolt vagy krónikus visszaeső vagy folyamatos áramlási. A prognózis a krónikus uveitis sarkoidoznogo legkedvezőtlenebb kapcsolatban a szövődmények kifejlődését (glaucoma, szürkehályog vagy makula ödéma).
Diagnózis a társuló glaukóma sarcoidosis
A differenciál diagnosztikájában sarcoidosis kell végezni más feltételeket, amelyek mellett alakul granulómás panuveit például szindróma Vogt-Koyanagi-Harada, szimpatikus ophthalmia és a tuberkulózis. Meg kell jegyezni, a lehetőséget, szemkárosodás a szifilisz, Lyme-kór, primer intraocularis lymphoma és parsplanite.
laboratóriumi kutatások
„A szarkoidózis” Diagnózis észlelésekor nem sajtosodó granulómák vagy nekrotikus vagy granulómás gyulladást a biopsziás a beteg, amelynek másik granulomás betegségek (tuberkulózis, és gombás fertőzés) kizártuk. A primer diagnózisa sarcoidosis tüdő röntgensugárzás kell végezni, hogy meghatározzák a szint angiotenzin konvertáló enzim (ACE) a vérszérumban. lizozim koncentrációja emelkedett lehet a szérumban, amely specifikusan kevesebb, mint ACE-koncentráció, - a marker a betegség. Azonban az ACE koncentrációja emelkedett lehet egészséges gyerekek, így ez a kritérium a gyermekkorú betegek kevesebb értékes a diagnózis. Bemutatás magassági intraokuláris és ACE cerebrospinális folyadékában betegek sarkoidoznym elváltozás a szem, és a központi idegrendszer (rendre sarkoidozny uveitis és neuroszarkoidózist). További vizsgálatok a diagnózis megerősítéséhez, tanulmány az immunológiai tolerancia, légzésfunkciós vizsgálatok, tanulmány Ga-kontraszt-fokozott komputertomográfia a mellkas, bronchoalveolaris lavage és transzbronchiális biopszia.
szemészeti vizsgálat
Eye részvétel sarcoidosis általában kétoldali, bár lehet, hogy egyoldalú vagy kifejezett aszimmetria. Gyakran alakul sarcoidosis granulomatózus uveitis, de lehet nongranulomatous. A vizsgálat során a bőr granulómákat és pályára, egyre könnymirigyek és szemhéj kötőhártya csomók és az arcán. A vizsgálat a szaruhártya általában felfedi nagy faggyúmirigyek csapadékok és érme-szerű beszűrődés, kevésbé elmosódott endothelium megfigyelhető az alsó része a szaruhártya. A kiterjedt és hátsó perifériás elülső synechia a szemen belüli nyomás és glaukóma fejleszti a másodlagos gyulladásos társított lezárását az elülső kamra szög vagy a bombazh írisz. Gyakran súlyos gyulladása az elülső szegmens és azonosítani Koeppe csomók Busakka (Busacca) a szivárványhártya.
hátulsó szegmensének a szem vereség szarkoidózis kisebb, mint az elülső szegmens a vereség. Egy vizsgálatban az üvegtest gyakran mutatnak gyulladás homályosságát és felhalmozódását a gyulladásos termékek az alsó. A vizsgálat fundus lehet kimutatni különböző módosítások, beleértve a perifériás retina érgyulladás, perifériás váladékképződést típusú hóval, vérzés, retina váladékok perivaszkuláris granulomás csomók képződését, Dalen-Fuchs csomók, és a retina neovaszkularizáció és szubretinális neovaszkularizáció a látóideg. Szintén megtalálható granulómák a retinában, érhártya, vagy látóideg. Csökkent látásélesség sarcoidosis miatt előfordul, hogy a kialakulását cisztás foltos ödéma, látóideg-gyulladás, amikor granulómás infiltráció, és másodlagos glaukómát.