gennyes tályog
Gennyes paraproctitis úgynevezett gyulladás szöveti körül a végbélben. Ez egy meglehetősen gyakori betegség a kórházi és járóbeteg gyakorlatban sebész.
Akut gennyes tályog - ez tályog vagy fekélyt az egyik celluláris terek körül a végbélben.
Ok gennyes tályog
A fertőzés bekerül a szövet gyakrabban a lumen a bél a könnyek, repedések nyálkahártya és a bőr, alkalmazva vastag széklet. A leggyakoribb hely a bevezetése mikrobák kripta. Polimorf, gyakran bűzös a fertőzés jellegétől gennyes tályog, bél jelzi annak eredetét. A második útvonal lehet végrehajtani, mint egy bélrendszeri fertőzés a szövetben, ez a penetráció külsőleg megsebesített a téma. A harmadik út - áttétes; magyarázza eredetét tuberkulózis adrectal fekélyek jelenlétében egy távoli elsődleges cél.
A megjelenése gennyes betegségek elősegítik tályog a végbél, végbélnyílás, például aranyér. Mindegyik vérzés aranyér az eredménye sérti integritását a felszíni epitélium, és az átjáró a fertőzés. Repedések és anális viszketés is létrehozhat bevezetésének feltételeit a fertőzés. Nagyon ritkán kiterjed genny adrectal szövet gyulladásos betegség a szomszédos szervek és szövetek. Úgy kezdődik, tályog szinte mindig súlyos. Lassú áramlási karakterisztika a tuberkulózis, szifilisz és aktinomikoticheskih paraproctitis.
Tünetei gennyes tályog
Clinic akut tályog jellemzi a krónikus fájdalom a végbélnyílás körül, gát és a végbél, elérve elviselhetetlen mértékben idején székletürítés. A fájdalom gyakran lüktető jellegű. A hőmérséklet emelkedik magas számok (38-39 °). Gyorsítja a pulzust, úgy érzi, rosszabb. A szék nehéz, a beteg megpróbálja megállítani őt, mivel minden egyes növeli a székletürítés fájdalom. Néha ugyanakkor nehéz vizelés. Leukocytosis nem mindig, annak ellenére, hogy a heveny gyulladásos betegség természete.
Lokalizáció gennyes paraproctitis összhangban a helyét a mobil terek körül a végbél, a legjobb, osztva 4 formátumok:
- szubkután,
- ischiorectalis,
- kismedencei, rektális, vagy podbryushinnye,
- submucosalis.
A szubkután paraproctitis a gyulladásos beszűrődés a bőr ödémás, megvastagodott, élesen fájdalmas, eritémás, lóg fölött a végbélnyílás, deformálódik. Bőrhajlataiban simítjuk. Előrehaladott meghatározott folyamat fluktuáció. Bemutatjuk az ujját vagy a szerszámot a végbélnyílás okoz éles fájdalom.
Amikor ischiorectalis paraproctitis folyamat nem növekszik olyan gyorsan, mint a szubkután. Gyakori jelenség folyamatosan növekszik. Helyi jelek kevesebb és később jelennek meg. Kezdetben simítjuk kontúrok és nyomásérzékenység mély jobbra vagy balra a végbélnyílás, de úgy tűnik, késő. Elkészítésekor áttörést bőrpír és érzékenység a bőr rosszabb. Ha a tályog közelebb kerül a végbél falán, ez könnyen elérhető a digitális vizsgálat. Megállapítja beszivárog a határon. A lényeg a legnagyobb gyengédséggel és lágyító jellemzi a fekély központ.
Medencefenék, rektális paraproctitis ritkák és előfordulnak általában, valamint ischiorectalis. Ezek felett található a medencefenék és így genny ritkán találja az utat a ischiorectalis lyuk a környező bőr a végbélnyílás. Szemével a helyi változások gyakran nem történik meg. Általános szeptikus jelenség szinte mindig egyértelműen jelölni kell. A vizsgálatban az ujj határozza meg a magas rangú, fájdalmas beszivárgás, a felső határ, amely célja, hogy megvizsgálja az ujj általában nem lehetséges.
Különösen klinikai kép ritkák anaerob paraproctitis. Az anaerob fertőzés gyakran gennyes gennyes paraproctitis. Néha válik uralkodóvá a betegség etiológiája. Anaerob szeptikus paraproctitis 3 csoportra osztottuk:
- üszkös, bűzös,
- paraproctitis feláram anaerob lymphangitis,
- anaerob szeptikus paraproctitis uralkodó jelenség a szepszis.
Üszkös-rothasztó gennyes paraproctitis történhet nekrotikus szövet szétesési kismedence és néha bélfalon. A folyamat átterjed a környező szövetekbe és szervekbe: herezacskó, a gluteális régióban, az alsó végtagok, a hasfal. A 2. csoportban hozzárendelve anaerob paraproctitis, amelynél a legvilágosabban kifejezte gyorsan szaporító jelenség, néha a hónalji területeken, előnyösen szubkután, lymphangitis rothadás. Anaerob tályog harmadik helyi csoport folyamat zajlik formájában bűzös, szinte eltűnő cellulitis és szeptikus jelenségek ejtik.
Kezelése gennyes tályog
Akut szubkután tályog lehetőleg operatív. A korábbi nyitott cellulitis vagy tályog, annál kevesebb szöveti megsemmisül, és a gyorsabban és megbízhatóbban gyógyul a seb a vágás után.
Eredmények - A sebészeti beavatkozás utáni gennyes paraproctitis kinyerés 65% és 35% maradt sipoly; miután egy véletlenszerű áttörés tályog visszanyert csak 31,2% -ánál, míg a 68,8% volt sipolyok.
A kezdeti formák és gyengeáramú tályog próbálja alkalmazni konzervatív kezelés - melegítőpárna, sitz fürdővel, meleg borogatást éjjel a lépésbetét terület, meleg antiszeptikus beöntés Collargol, rivanola, ihtiola, fizikoterápiás, antibiotikumok intramuszkulárisan és helyileg formájában novocain-antibiotikum forgácsolás . Ugyanakkor a konzervatív kezelés ritkán boldogulni.
A betegség progressziója nem várható, hogy csökkentsék. Érzéstelenítés lehet helyileg. Sokkal jobb, hogy használni lényeges vagy klór lenyűgöző (a művelet kb 1-2 perc). Ez javasolt több különböző szakaszok nyitására gennyes paraproctitis: radiális, semioval, hajlított és Moshkovich kialakítva sebvarró a csappantyú, hogy az alján a fekély a jobb vízelvezetés annak üreg. Hemming bőr érintett szövetek által bűzös-nekrotikus gyulladás, nem megfelelő. A legjövedelmezőbb kell tekinteni semioval vágott, mert nem lehet sérült záróizom. Néhány Proktológia bőrmetszést ajánlott előállítani képest sugárirányban a végbélnyílás, úgy, hogy kevesebb kárt az idegek, és annak érdekében, hogy elkerülje a gyors sebgyógyulást és a fejlesztés a sipoly ajánlott a központtól a bőr bemetszést jövedéki kör átmérője 2-3 cm (a szakasz mentén Lockhart-Mummeri). Miután a metszés seb végre egy csík a kenőcs. Kötést. nem adja meg a gőz cső. Tampon kenőcs megakadályozza a bőr korai sebgyógyulás, hozzájárul a gennyes granulátumok üreg, a mélység a sebgyógyulás.
Megnyitása után paraproctitis bőrmetszést fölött a fekély akkor ajánlott, hogy csökkentsék az oldalsó távolság (vagy a hátsó felületével) érintkezik a bélfalon, és a záróizom a végbélnyílás, hogy a mélysége 1,5 cm az átmeneti enyhülést a görcs a záróizom, amely elősegíti a seb üreg nélkül sipoly.
Alkalmazásával említett eljárást, fisztulaképződés után megfigyelt akut gennyes paraproctitis csak 11,2% -ánál. Alkalmazása a normál működés megnyitásával gennyes tályog bemetszést boncolás nélküli a záróizom, a 54% visszaesések és fisztulák.
Szekció ischiorectalis tályog tenni a bőrön vagy a belekben - ahol a felület határozza meg egy tályog.
Konzervatív kezelése kismedencei, rektális pararoktita kevés sikerrel. A növekedést a jelenségek nem késleltetheti a műtét. Bemetszést ejtenek a belekből jó tágulási végbélnyílás altatásban. A gennyes üreg beadott tampont kenőcs.
Fekélyek submucosalis tályog megnyílik a bélben.
Anaerob kezelés paraproctitis - több széles vágások, amelyben a megsemmisítése a határon. Nekrotikus szövetet eltávolítjuk. Érdemes folyamatosan csöpög öntözni a sebet peroxid lecsapolások. Egyidejűleg végrehajtott általános kezelés - vérátömlesztés, beadása plazma infúzió vérpótló, sóoldat összegű 3-5 liter. Izomba, naponta 100 ezer. Súlyos 200 ezer. Units protivogangrenoznoy szérumban. Ezzel párhuzamosan feltétlenül kell alkalmazni antibiotikumok.