EKG Brugada szindróma és annak kezelése
EKG Brugada szindróma és annak kezelése
Brugada szindróma jellemzi egy tipikus EKG mintát kosoniskhodyaschego ST-szegmens emelkedést vezet V1, V2 és néha V3 (általában együtt hiányos blokád CBH) hiánya strukturális változások a szív és fokozott kockázata a hirtelen halál a VF vagy fejlesztési syncope miatt polimorf VT. Az előfordulás 1: 5000.
Diagnózisa Brugada szindróma
A legjellemzőbb változások kamrai komplexet tipikusan kimutatható vezet V1 és V2 (I típus): kamrai komplex végződik pozitív eltérés amplitúdójának> 2 mm (mint a vasvilla J, a során megfigyelt hipotermia), majd kosoniskhodyaschy ST-szakasz és a T hullám intervallum negatív PR ez meghosszabbodik. Rohamok AF nem ritkák. Gyakran észlelt késői potenciál.
Egyes betegeknél a típusos EKG jelek szakaszos. Időnként ST-szegmens emelkedést eltarthat egy konkáv alakú, vagy egy nyereg (II vagy III típusú). Ezek a változások önmagukban nem elegendőek a diagnosztikai funkciók Brugada szindróma. Ezen túlmenően, az EKG válhat normális.
Diagnosztikai értéke EKG javítható azáltal, hogy a mellkas vezet egy vagy két bordaközi terek felett a szokásos helyzetbe. Meg kell jegyezni, ha a beteg kórházba ájulás ismeretlen eredetű vagy újraélesztett kapcsolatban megmagyarázhatatlan VF.
Diagnosztikai célokra lehet alkalmazni, hogy a minta aymalina intravénás beadása (1 mg / kg 5 perc) vagy annak elérhetetlensége, flekainid (2 mg / kg, 10 perc alatt). A jelenlétében a EKG jellemzői azt sugallják, a diagnózist Brugada szindróma, beadása ezen gyógyszerek ad okot, hogy egy tipikus EKG-I típusú funkciók Brugada szindróma. Néha EKG tünetek rosszabbodnak, vagy az arcát láz.
Okai Brugada szindróma
Ennek oka az Brugada szindróma genetikailag okozott zavar a nátriumion-csatornák. Leírt néhány genetikai anomáliák ezzel kapcsolatos szindróma. Nem minden beteg, akiknek a családjában is kiderült esetekben hirtelen szívhalál. Vannak olyan esetek okozta mutációk.
A jel-átlagolt EKG, rögzített ugyanabban a betegben a vezető jármű, és hogy a fenti ábrán jelenlétét igazolja a késői potenciál.
Kamrafibrilláció Brugada szindróma
Kamrafibrilláció Brugada szindróma gyakoribb középkorú. Ritkán alakul ki az első 2 évtizedben az élet. Általában az aritmia alvás közben, vagy pihenés. Bár Brugada szindróma okozta autoszomális domináns gén, szívritmuszavarok sokkal gyakoribb a férfiak.
Egyik ismert antiaritmiás gyógyszerek nem bizonyították, hogy képesek hatékonyan megakadályozza kamrafibrilláció, de bizonyíték van hatékonyságának kinidin a „aritmiás vihar”. Az egyetlen kezelés a beültetés egy automatikus defibrillátor. Egy ilyen eszköz kell beültetni, hogy minden beteg, akik Sinko-pal'nite állami vagy intenzív miatt VF.
Rizikófaktorai Brugada szindróma
Megbízható kritériumokat a magas rizikójú betegek sajnos nem létezik. A kutatás ezen a területen igen korlátozott, mivel a viszonylag kis számú beteg, rövid megfigyelési időszak, valamint a miatt a nagy különbségek az előfordulási jelentett esetek a hirtelen halál.
Van egy olyan vélemény megvalósíthatóságának kamrai ingerlés a Brugada szindróma I. típusú Ennek megfelelően a helyzetben a beültetése defibrillátor kell betegeknek ajánlott, akik a A vizsgálat során alkalmazott alakul VF, azonban az ezt követő vizsgálatok ezt nem erősítették meg.
Amint lehetséges kockázati tényezők különböző kutatók megvizsgálták kamrai késői potenciál és növekedését QRS-komplexum időtartamának, valamint növeli annak mértéke ST-eleváció a terhelés közben. Meglepő módon, a jelen esetben a hirtelen szívhalál a család történetét, úgy tűnik, nem tekinthető kockázati tényezőnek.
Az általános vélemény az, hogy a kockázat alacsonyabb azoknál a betegeknél, akiknek nincs spontán EKG -priznaki Brugada szindróma 1-es típusú.
Kezelése Brugada szindróma
Szokásos beültetett defibrillátor tünetmentes betegek nem indokolt, mivel az alacsony hirtelen halál kockázatát, valamint a jól ismert és viszonylag magas a komplikációk aránya társított ezen eszközök használatára, beleértve az elhúzódó ellenőrzési betegek. Nemrég azt javasolta, hogy jelöljön ki ilyen esetekben kinidin.
Betegek Brugada szindróma tanácsolta, hogy tartózkodjanak a fogadó I. osztályú antiaritmiás szerek (mint a flekainid), és hogyan kell elkezdeni a kezelést bármilyen betegség lázzal lehető leggyorsabban.
Miután bevezetése aymalina EKG jellemző Brugada szindróma I. típusú (b).
Miután a 8. komplex kirótt stimulálása gyakorisága 120 imp. / Min pár idő előtti ingerekkel kezdeményezett VF.
(A beteg volt telepítve egy beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD), és ezt követően megjegyezte, hogy több megfelelő alkalmazások elektromos kisülések.)
