Váll ütközési szindróma a vállízület kezelés
vállízületig ütközéses szindróma - ez a fájdalom. Néha - toleráns, legalábbis - egy erős és fárasztó, de szinte mindig - hirtelen és könyörtelen. Ez patológia meglehetősen nehéz hívni egy ritka, de mégis, a legtöbb helyi orvosok ő gyakorlatilag ismeretlen volt. És ez nem is annyira a vonakodás a sok orvos, hogy időt tanulás valami új, de egy bizonyos merevséget a gondolkodás, jellemző a sok Aszklépiosz.
Formálisan váll ütközési szindróma ismert a gyógyászatban több mint 100 éve (az első a maga üzenetét kapcsolatos 1872), de azokban a napokban ez volt az úgynevezett „váll-lapocka periarthritis.” Azonban, mivel a hiányosságok és pontatlanságok műszeres diagnosztikai módszerek a XIX világos magyarázatot a származási fájdalom mechanizmusok, majd megállapította, hogy nem volt. Egy évszázaddal később (1972) Patológiai kapta jelenlegi nevét (az orosz irodalomban megtalálható változatai a forma „ütköztetés szindróma” vagy akár „bevádol szindróma”), de a legtöbb gyakorló még a régi nevet.
A probléma lényege
Vállízület - az egyik legbonyolultabb mechanikus eszközök által teremtett természet. Ez áll számos eleme, pontosan felszerelt egymás alatt. Sajnos az idő múlásával, az ideális kölcsönhatás közöttük van törve, és a rendszer kezd nem, érzékeljük a fájdalom ellen. Az egyik legvalószínűbb „probléma” helyek - a szubakromiális helyet.
Ez a szűk (kevesebb, mint 7 mm), által kialakított rést a felső vállcsúcs folyamat, egy alsó - a fejét a humerus. A kor előrehaladtával, mert a só felhalmozódása, csökkentik a kenőanyag mennyisége és az általános csökkenése a ízületek mozgását szubakromiális tér csökken, van egy erős súrlódás és van egy külön fájdalom támadás, amely az úgynevezett ütközéses szindróma.
Az egyetlen dolog, amit további finomításra, életkorral kapcsolatos patológia tárgya keretet. A logika azt diktálja, hogy az ilyen változások inkább jellemző az idősek, de a gyakorlatban ütközési szindróma előfordulása még a 30-40 év közötti betegek. Mivel a közös tévhit, amely szerint a közös probléma - a sok az idős, - meg kell felismerni a hamis. Ezért, amikor az első tünetek (ha a problémát hatékonyan lehet ellenőrizni konzervatív módszerekkel) kell orvoshoz, inkább késlelteti a kezelést, amíg jobb idők. Ami a tapasztalat azt mutatja, előfordulhat sokkal gyorsabb, mint gondolnád.
kockázati tényezők
Váll ütközési szindróma (IP) is kiválthatja a különböző betegségek. Néhány ezek közül gyakori (különösen a fejlett országokban), a másik bizonyos fenntartásokkal nevezhető ritka:
- ragasztó capsulitis ( "befagyott váll");
- suprascapular ideg neuropátia;
- arthrosis a váll és a acromioclavicular ízületek;
- epehólyag-gyulladás;
- elmeszesedése supraspinatus ín;
- osteochondrosis lokalizált a nyaki részen.
De ha figyelmen kívül hagyjuk az elméletet, és elsősorban a gyakorlati oldalát a problémát, azt találjuk, hogy az előfordulási IS jobban függ a jellemzőit szakmai tevékenységek (festők, ácsok, kőművesek, sportolók), mint a kor, a betegek számára. Más szóval, ütközéses szindróma - inkább azt, hogy egy professzionális, hanem az időskori betegség.
típusú szindróma
Besorolását IP nem létezik, különösen, ha elhagyjuk a rendkívül speciális szakmai nyelvet. A legtöbb gyakorló osztotta „ütközési szindróma” (elvégre ez az írás joga van az élethez) két feltételes csoport:
1. Elsődleges IC. Ez akkor fordul elő, mivel a mechanikai irritáció csonthártya izom miatt:
- poszttraumás deformáció (vagy ékelt akromiáiis hajtások nagyobb tuberositasába a humerus);
- az inak a rotátorköpeny sérülés;
- osteophyte alsó része a acromioclavicular közös;
- veleszületett alakjának változása vállcsúcs folyamatot.
2. Másodlagos IP. Beszűkülése miatt a tér podakromialnogo okozta:
- törés a rotátorköpeny vagy bicepsz ín;
- ínszalagok épségének megsértése a acromioclavicular közös;
- veleszületett gyengesége a szalagok;
- megvastagodása a rotátorköpeny vagy bursa (csontosodási következtében vagy krónikus bursitis);
- bénulás vagy izomgyengeség;
- offset nagyobb tuberositasába a felkarcsont (általában trauma).
1. Első (vérzés és ödéma)
- életkor: legalább 25 év;
- Előrejelzés: jó (ha a megfelelő terápia - a teljes gyógyulás);
- Kezelés: konzervatív.
2. Egy második, (íngyulladás, fibrózis)
- életkor: 25-40 év;
- Előrejelzés: feltételesen kedvező;
- Kezelés: komplex (acromioplasty egyidejű gyógyszeres kezelés).
3. A harmadik (mandzsetta törés és csont sarkantyút)
- Kor: 40 éves kor felett;
- jóslat: rossz (tartós rokkantság);
- kezelés: csak műtéttel.
- akut fájdalom fordul elő, hogy bizonyos típusú kéz mozgása (kísérlet, hogy valamit a hátsó zsebében nadrág, női - ha visszavonja a melltartó);
- kattintás az ízület probléma jelenik meg, amikor csökken a fegyverek;
- porhanyósságával tapintása;
- időszakosan megjelenő éjszakai fájdalom;
- kezeket függőleges helyzetbe így növeli a rossz közérzet;
- növekvő ízületi merevség;
- sorvadása supraspinatus, infraspinatus és deltaizomba.
diagnosztika
1. A csoport speciális vizsgálatokat (néhány gyakorlathoz, hogy azonosítsa az ízületi merevség).
2. Injection lidokain közvetlenül a szubakromiális zacskó (a diagnosztikai vizsgálat Ner). Ha a beteg betartja átmeneti fájdalom csökkenését támadás erők, ütközéses szindróma megerősítik.
differenciáldiagnózis
- bizonyos formái gerinc instabilitás;
- meszesedést ín (általában supraspinatus izom);
- neuropátiás patológia suprascapular ideg;
- arthrosis a váll és a acromioclavicular ízületek;
- ragasztó capsulitis;
- osteochondrosis a gerinc (nyaki gerinc);
- epehólyag-gyulladás;
- verhnedolevaya tüdőgyulladás.
- nem-szteroid gyulladásgátló szerek;
- UHT (lökéshullám terápia);
- Plazmolifting és ortoplazma;
- ülésein fizikoterápia (gyógytorna) és masszázs;
- kortikoszteroid blokád (hetente egyszer).
- pharmacopuncture;
- ortopédiai;
- myostimulation;
- elektro- és fonoforézishez;
- nyirokmasszázs;
- szalagra;
- ózon.
2.
- arthroscopy (kímélve minimálisan invazív sebészet);
- reszekció Karako-akromiáiis ínszalag;
- eltávolítjuk a bővítési rész vállcsúcs;
- kimetszése szubakromiális zsák;
- eltávolítása elülső vállcsúcs alsó éle;
- súlyos osteoarthritis megszünteti a kis (körülbelül 1 cm-es) része a kulcscsont.
Megelőzés és prognózis
Továbbá, ne hanyagolja el a bonyolult eljárást a megelőzés, amelynek betartása jelentősen csökkenti a kialakulásának valószínűségét a patológia:
- minimalizálva a sérülés veszélye, hogy a váll;
- Hosszadalmas fizikai megerőltetés kell használni különleges védő és támogató kötszerek;
- kötelező kezelését is kisebb sebek fertőtlenítő váll, majd alkalmazás csíraölő kötést.
