Kamrafibrilláció okai, tünetei, diagnózis és kezelés
Ebben a cikkben megtudhatja, mi az aritmia nevezett kamrafibrilláció, mivel ez veszélyes. A mechanizmus a fejlődése aritmia, az ok és a fő tünetei a pitvarfibrilláció, diagnosztikai módszerek. A kezelés, elsősegély és szakmai Szívbetegségek Intenzív módszerekkel.
A kamrai fibrilláció nevezzük életveszélyes formájában szívritmuszavar (aritmia) által okozott koordinálatlan, nem szinkron összehúzódás az egyes csoportok a szívizomsejtek (miokardiális sejtek) a kamrák.
A normál ritmikus összehúzódása a szív izmait nyújtani bioelektromos impulzusok generáló speciális csomópontok (sinus a pitvarban, a pitvar-kamrai határán a pitvarok és a kamrák). Az impulzusok terjednek a szívizom egymást gerjeszti a pitvari szívizomsejtek, majd a kamrák, ami a szívritmust, hogy kiutasítja a vérereket.
Patológiájában a különböző okok miatt (kardiomiopátia, miokardiális infarktus, hatóanyag-intoxikáció) szekvenciát a megzavart bioelektromos impulzus (ez szintjén gátolt a pitvar-kamrai csomópont). A kamrai szívizom saját impulzusokat generál, hogy ez hibás kontrakció egyes csoportjainak a szívizomsejtek. Az eredmény egy nem hatékony a szív munkáját, perctérfogat kötet esik a minimum.
Kamrafibrilláció - veszélyes, életveszélyes állapot, a végén egy halálos kimenetelű esetek 80% -ában. Mentsd meg a beteg csak rendkívüli intézkedések Szívbetegségek Intensive Care (defibrillálás).
Cure pitvarfibrilláció lehetetlen - fibrilláció hirtelen következik be, a leggyakrabban (90%), míg a súlyos organikus változások a szívizom (irreverzibilis transzformációk funkcionális szöveti egy nem-funkcionális). Javítja a prognózist, és meghosszabbítja az életet a beteg, aki túlélte a támadást, lehetséges beültetése cardioverter-defibrillátor. Bizonyos esetekben a készülék úgy van beállítva, hogy megakadályozza, a tervezett ritmuszavarok kialakulása.
Szívbetegségek Intenzív tevékenység szív defibrilláláshoz hordozza Brigade „First Aid” vagy intenzív osztályon orvosok. Ezt követően, a beteg vezet, és felügyeli kardiológus.
A mechanizmus a betegség kifejlődésének
A falak, a kamrák vannak elrendezve sejtcsoportok, amelyek egymástól függetlenül generálni bioelektromos impulzusokat. Amikor teljes blokád AV-csomó ezt a kapacitást eredményez egy sor izolált, keringő impulzusok kamrai szívizom.
Erejük elegendő ahhoz, hogy egy gyenge, koordinálatlan összehúzódása egyes sejtcsoportok, de nem elég egy egész kamrai összehúzódás és teljes perctérfogat a vér.
A frekvencia a szívkamrai fibrilláció hatékony változik 300-500 per perc, a pulzus nem gyengíti vagy megszakadt, így aritmia nem tudja megállítani magukat (csak kardiális defibrillálás vagy mesterséges).
Ennek eredményeként, az erő a szív összehúzódásai, a termelés volumene, a vérnyomás csökken rohamosan, az eredmény teljes szívelégtelenség.
Az okok a betegség
A közvetlen okai fibrilláció - zavarok vezetést és összehúzódást a miokardium a kamrák, amelyek fejlesztése kardiovaszkuláris megbetegedések ellen (90%), a metabolikus rendellenességek (hipokalémia), és bizonyos államokban (áramütés).
Kockázati tényezők a fejlesztési kamrafibrilláció:
- életkor (miután 45 év);
- nem (nők alakul 3-szor kisebb a valószínűsége, mint a férfiak).
jellegzetes tünetek
Kamrai fibrilláció - életveszélyes állapot súlyos tüneteket, ami megegyezik a klinikai halál.
Során kamrafibrilláció funkciója károsodott, a vér az érrendszerben nem jön, akkor leállítja a mozgást, gyorsan növekvő akut ischaemia (oxigénhiány), az agy és más szervekben. A beteg nem képes gyorsan elveszti az eszméletét.
Halálos kimenetel 98% belül bekövetkezik órán tünetek megjelenése a kamrafibrilláció (az időintervallum sokkal rövidebb lehet).
Minden fibrilláció tünetek szinte egyszerre:
- szívritmuszavarok;
- hirtelen fejfájás;
- szédülés;
- szívelégtelenség;
- hirtelen eszméletvesztés;
- megszakított légzés vagy sem;
- hirtelen sápadt bőr;
- foltos cyanosis (megkékülésében arcon háromszög, a tippeket a fül, orr);
- hiánya impulzus nagy artériák (carotis és femoralis);
- kitágult pupillák, a szemek, nem reagálnak a fényre;
- görcsroham vagy teljes kikapcsolódás;
- akaratlan vizelés, a székelés (nem szükséges).
Klinikai halál időszakban (amíg a változás a testben nem válik visszafordíthatatlan) tart 4-7 percig, miután egy teljes szívmegállás, ezután jön a biológiai halál (amikor a folyamat sejttörmeléket kezdődik).
diagnosztika
Diagnosztizált kamrafibrilláció, vezetett a külső tünetek (hiánya pulzus, légzés, pupilla fény hatására). Elektrokardiogramot szekvenciálisan rögzítjük több szakaszban a ritmuszavarok:
- Rövid tachysystole vagy Parkín (15-20 másodperc).
- Görcsös lépésben (zsugorodás mértéke gyorsan növekszik, a ritmus zavart, a szív teljesítménye csökken, úgy az időt akár 1 perc).
- Valójában kamrafibrilláció a szív (rögzített elég nagyok ahhoz, és a gyakori, de kaotikus (300-400) hullám villogás nélkül kifejezett rések és a fogak, a változó a magassága, alakja, mértékig szakaszában tart 2-5 perc).
- Atonia (jelennek meg a kis, rövid és kis amplitúdójú hullám magassága kiterjed a 10 perc alatt).
- A teljes hiánya szívfrekvenciát.
Mivel minden állam hasonló tünetekkel - közvetlen életveszély, kezdődik újraélesztés azonnal várakozás nélkül az EKG adatokat.
Cure pitvarfibrilláció lehetetlen, ebben a formában a szívritmuszavar - egy halálos szövődmény, amely rendszerint előfordul váratlanul. Bizonyos szív-érrendszeri betegségek, lehetséges megjósolni, és megakadályozzák telepítése pacemaker vagy cardioverter-defibrillátor.
Kezelés A pitvarfibrilláció az, hogy az elsősegély és a szív intenzív tevékenységek 20% -a az áldozat életét sikerül megmenteni.
elsősegély
Ha szívmegállás miatt kamrafibrilláció nem fordult elő a kórházban, érkezése előtt szakmai orvosi csoportok kell elsősegélyt nyújtani. Az idő lejárta ez egy kicsit - szív kell futtatni 7 percig, akkor az esélye az áldozat gyorsan csökken.
Az első szakasz a sürgősségi
Üdvözlégy személy potormoshite, tapintható hit az arcát, talán egy ember felébred.
Helyezzük a kezét a mellén, az ő mozgását jelenlétére utal levegőt.
Erősítse fül a mellkas a szegycsont (lásd alább a tenyér subclavia fossa), így lehetséges, hogy elfog szívhang vagy úgy érzik, fekve mellkas légzési ciklust.
Összecsomagolva ujjaival (mutató és középső), próbálja megtapogat impulzus bármely elérhető nagyerek (carotis, femoralis artéria).
Hiánya pulzus, légzési mozgások a mellkas - egy jel, hogy az elsősegélynyújtás.
A második szakasz a sürgősségi
Helyezzük az áldozat egy sima felületre felfelé.
Zaprokinte fejét, ujjai próbálja meghatározni, hogy zavarja a légzést, törölje a légúti idegen tárgyak, hányás, hogy félre mosogató nyelvet.
Szellőző könnyedén: az egyik kezével tartsa az orrát a sértett, az erő, a fújt levegő „szájról szájra”. Ugyanakkor értékelje, hogyan emelkedik a mellkas (CPR nem világít lecsendesedik, serkenti a mozgás a mellkas).
Oldalán áll az áldozat térdre, hajtsa a kezét egymásra kéz (keresztben), ha elkezd ritmikusan nyomja az alsó harmadában a szegycsont kezét keresztbe kinyújtott kezét.
Minden 30 ritmikus mellkasi kompressziót csinálni 2 mély lélegzetet, „szájról szájra”.
Miután több ciklusban közvetlen masszázs szellőztetés értékeli az érintett állam (talán ő volt a reakció, pulzus, légzés).
Közvetlen szívmasszázst fokozódik, de nem hirtelen mozgások, így nem törik a sérült bordák. Ne próbálja meg futtatni a szíve egy könyök csapás a szegycsont - ez csak nagyon képzett.
Elsősegély termelt érkezése előtt orvosi csapat, amelynek meg kell hívni, mielőtt az intenzív osztályon. Az idő, amely alatt van értelme, hogy elsősegélyt nyújtani, - 30 percig, majd jön a biológiai halál.
Szakmai Szívbetegségek intenzív módszerek
Érkezése után orvosi intézkedéseket visszaállítani a szívműködést és hemodinamikai folytatódik a gép „Ambulance”, és az intenzív osztályon.
- A szív elektromos defibrillálás (Az elektromos impulzusok változó gyakorisággal és az erő megszüntetése megsértése vezetési és ingerelhetőség kamrai szívizom helyreállítására ritmus). Ha nincs komoly szervi elváltozás a szívizom, az első perc a szív defibrillátor csökkent 95%, a háttérben súlyos patológiák (cardiosclerosis, aneurizma) stimuláció hatékonyan csak 30%.
- Ventilátor (tüdő szellőztetett manuálisan a AMBU zsák vagy csatlakozik az automata gépet, végző ellátás légzési gáz a cső vagy a maszk).
A gyógyszerek bevezetése helyes anyagcserezavarok elektrolitok, következményeinek felszámolása felhalmozódása metabolikus salakanyagok (acidózis), támogatja a szív ritmusát, pozitív hatással van a vezetőképesség és ingerlékenység az szívizomban.
Csoportok és gyógyszerek
Mi a célja
Növeli a vitalitást és az ellenállás a miokardiális sejtek, serkentik a szinkron összehúzódás, javítása hemodinamika (koszorúér és agyi véráramlás)
Antiaritmiás szerek (lidokain ornid prokainamid)
Javítása képességét, és csökkenti az ingerlékenység szívizomsejtek, gátolják keringő impulzusok gerjesztés a szívizomban
Szabályozói sav-bázis egyensúly és az elektrolit (nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-laktát)
Semlegesítésére használható a metabolikus termékek és a helyreállítási sav-bázis egyensúlyát acidózis
Miután a támadás kamrafibrilláció betegek egy ideig azok az intenzív osztályon, ebben az időszakban, a kezelő kardiológus dönti el, milyen módon javítani a prognózist (változatoknak tekintjük - a beültetett cardioverter-defibrillátor vagy pacemaker).
szövődmények postresuscitative
Újraélesztés (közvetlen masszázs, defibrillátorvédett) kezeli, hogy mentse az életét 20% -ánál.
Tipikus szövődményei posztoperatív időszakban:
- kár, hogy a mellkas és a bordatörés (köszönhetően intenzív közvetlen masszázs);
- pneumothorax és hemothorax (felhalmozódása a vér vagy a levegő a mellhártya ürege a tüdőben);
- aspirációs tüdőgyulladás (miatt inhalációs és a tüdő gyomor tartalma, orr-garati és orális);
- a szív kóros (miokardiális zavar);
- aritmia;
- trombózis (elzáródása az arteria pulmonalis vérrög);
- zavarok az agyban (a háttérben a hemodinamika és oxigénhiányos).
Az eredmény a hasznosítás a szív és a hemodinamikai hosszú idő után (10-12 perc kezdete után a klinikai halál) válhat visszafordíthatatlan változások az agyszövet okozta oxigénhiány, kóma, teljes elvesztése mentális és fizikai fogyatékosság. Csak 5% -a szívmegállás túlélők kifejezték rendellenességek agyi aktivitást.
A megjelenése kamrafibrilláció - rossz prognosztikai jel, szívelégtelenség és a halál oka (80%).
A legtöbb esetben (90%) a fibrilláció válik súlyos szövődménye szív- és érrendszeri betegségek (veleszületett fejlődési rendellenességek, cardiosclerosis, cardiomyopathiák), szívizom-elváltozás szerves (kis vagy nagy zsebek hegesedés). Szívkoszorúér-betegség halálozási arány 34% a nők és 46% a férfiak.
Cure pitvarfibrilláció nem lehet kiterjeszteni az élet a beteg (20%) lehet elérni csak sürgősségi intézkedések újraélesztés. Hatásosság elsősegély időpontjától függ a szívmegállás - az első perc volt, 90% és 4 csökken 3-szorosára (30%).
Bizonyos esetekben lehetőség van előre megjósolni, hogy a megjelenése, és megakadályozza a beültetés pacemakerrel vagy defibrillátor (Brugada szindróma). Az ugyanazt a módszert, hogy javítja a prognózist után fibrilláció támadást.
Kamrafibrilláció - a leggyakoribb oka a hirtelen halál a 45 éves kor felett (kb 70-74% évente).