EKG Brugada szindróma és annak kezelése

EKG Brugada szindróma és annak kezelése

Brugada szindróma jellemzi egy tipikus EKG mintát kosoniskhodyaschego ST-szegmens emelkedést vezet V1, V2 és néha V3 (általában együtt hiányos blokád CBH) hiánya strukturális változások a szív és fokozott kockázata a hirtelen halál a VF vagy fejlesztési syncope miatt polimorf VT. Az előfordulás 1: 5000.

Diagnózisa Brugada szindróma

A legjellemzőbb változások kamrai komplexet tipikusan kimutatható vezet V1 és V2 (I típus): kamrai komplex végződik pozitív eltérés amplitúdójának> 2 mm (mint a vasvilla J, a során megfigyelt hipotermia), majd kosoniskhodyaschy ST-szakasz és a T hullám intervallum negatív PR ez meghosszabbodik. Rohamok AF nem ritkák. Gyakran észlelt késői potenciál.

Egyes betegeknél a típusos EKG jelek szakaszos. Időnként ST-szegmens emelkedést eltarthat egy konkáv alakú, vagy egy nyereg (II vagy III típusú). Ezek a változások önmagukban nem elegendőek a diagnosztikai funkciók Brugada szindróma. Ezen túlmenően, az EKG válhat normális.

Diagnosztikai értéke EKG javítható azáltal, hogy a mellkas vezet egy vagy két bordaközi terek felett a szokásos helyzetbe. Meg kell jegyezni, ha a beteg kórházba ájulás ismeretlen eredetű vagy újraélesztett kapcsolatban megmagyarázhatatlan VF.

Diagnosztikai célokra lehet alkalmazni, hogy a minta aymalina intravénás beadása (1 mg / kg 5 perc) vagy annak elérhetetlensége, flekainid (2 mg / kg, 10 perc alatt). A jelenlétében a EKG jellemzői azt sugallják, a diagnózist Brugada szindróma, beadása ezen gyógyszerek ad okot, hogy egy tipikus EKG-I típusú funkciók Brugada szindróma. Néha EKG tünetek rosszabbodnak, vagy az arcát láz.

EKG Brugada szindróma és annak kezelése
Rutin EKG-jelei Brugada szindróma regisztrált tisztiorvos, aki később hirtelen meghalt.

Okai Brugada szindróma

Ennek oka az Brugada szindróma genetikailag okozott zavar a nátriumion-csatornák. Leírt néhány genetikai anomáliák ezzel kapcsolatos szindróma. Nem minden beteg, akiknek a családjában is kiderült esetekben hirtelen szívhalál. Vannak olyan esetek okozta mutációk.

EKG Brugada szindróma és annak kezelése
Rögzítése mellkasi vezet EKG beteg Brugada újjáélednek követően a ventrikuláris fibrilláció (VF), hogy a fejlett vezetés közben.
EKG Brugada szindróma és annak kezelése
A jel-átlagolt EKG, rögzített ugyanabban a betegben a vezető jármű, és hogy a fenti ábrán jelenlétét igazolja a késői potenciál.

Kamrafibrilláció Brugada szindróma

Kamrafibrilláció Brugada szindróma gyakoribb középkorú. Ritkán alakul ki az első 2 évtizedben az élet. Általában az aritmia alvás közben, vagy pihenés. Bár Brugada szindróma okozta autoszomális domináns gén, szívritmuszavarok sokkal gyakoribb a férfiak.

Egyik ismert antiaritmiás gyógyszerek nem bizonyították, hogy képesek hatékonyan megakadályozza kamrafibrilláció, de bizonyíték van hatékonyságának kinidin a „aritmiás vihar”. Az egyetlen kezelés a beültetés egy automatikus defibrillátor. Egy ilyen eszköz kell beültetni, hogy minden beteg, akik Sinko-pal'nite állami vagy intenzív miatt VF.

Rizikófaktorai Brugada szindróma

Megbízható kritériumokat a magas rizikójú betegek sajnos nem létezik. A kutatás ezen a területen igen korlátozott, mivel a viszonylag kis számú beteg, rövid megfigyelési időszak, valamint a miatt a nagy különbségek az előfordulási jelentett esetek a hirtelen halál.

Van egy olyan vélemény megvalósíthatóságának kamrai ingerlés a Brugada szindróma I. típusú Ennek megfelelően a helyzetben a beültetése defibrillátor kell betegeknek ajánlott, akik a A vizsgálat során alkalmazott alakul VF, azonban az ezt követő vizsgálatok ezt nem erősítették meg.

Amint lehetséges kockázati tényezők különböző kutatók megvizsgálták kamrai késői potenciál és növekedését QRS-komplexum időtartamának, valamint növeli annak mértéke ST-eleváció a terhelés közben. Meglepő módon, a jelen esetben a hirtelen szívhalál a család történetét, úgy tűnik, nem tekinthető kockázati tényezőnek.

Az általános vélemény az, hogy a kockázat alacsonyabb azoknál a betegeknél, akiknek nincs spontán EKG -priznaki Brugada szindróma 1-es típusú.

Kezelése Brugada szindróma

Szokásos beültetett defibrillátor tünetmentes betegek nem indokolt, mivel az alacsony hirtelen halál kockázatát, valamint a jól ismert és viszonylag magas a komplikációk aránya társított ezen eszközök használatára, beleértve az elhúzódó ellenőrzési betegek. Nemrég azt javasolta, hogy jelöljön ki ilyen esetekben kinidin.

Betegek Brugada szindróma tanácsolta, hogy tartózkodjanak a fogadó I. osztályú antiaritmiás szerek (mint a flekainid), és hogyan kell elkezdeni a kezelést bármilyen betegség lázzal lehető leggyorsabban.

EKG Brugada szindróma és annak kezelése
EKG, mellkas vezet rögzített beteg gyanúja Brugada szindróma (a).
Miután bevezetése aymalina EKG jellemző Brugada szindróma I. típusú (b).
EKG Brugada szindróma és annak kezelése
A tünetmentes betegek Brugada szindróma (ólom V1-V3), amely a vizsgálat során a stimuláció kamrai VF.
Miután a 8. komplex kirótt stimulálása gyakorisága 120 imp. / Min pár idő előtti ingerekkel kezdeményezett VF.
(A beteg volt telepítve egy beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD), és ezt követően megjegyezte, hogy több megfelelő alkalmazások elektromos kisülések.)
EKG Brugada szindróma és annak kezelése
Egy beteg Brugada szindróma (a), akiknél a pitvarfibrilláció (AF) (b)

EKG Brugada szindróma és annak kezelése