Thrombophlebitis az alsó végtagok okai, tünetei, diagnózisa, kezelése, az illetékes egészségügyi on
Az okok a thrombophlebitis az alsó végtagok
Patogenezisében gyulladásos és trombózisos rendellenességek kapcsolódik az a tény, hogy a vérrög csatlakozik a belső héj vénába (intima), ami a tetején a gyulladásos folyamat az endotéliumban.
Felületes thrombophlebitis az alsó végtagok előfordulhatnak spontán vagy szövődménye orvosi beavatkozás (például, intravénás infúzió).
Bár az igaz etiológiája gyakran tisztázatlan marad, thrombophlebitis az alsó végtagok, feltűnő a felszínes vénák általában társított egy komponense az úgynevezett triádok Virchow, nevezetesen érbelhártya károsodás (ami lehet által okozott sérülés vagy fertőzés); A fordulatszám csökkenés vénás véráramlás vagy stagnálását vér; összetételének változása a vér növelje prokoagulyatsionnyh tényezők, amelyek növelik koagulációs (trombospondin, endotelin, fibronektin, plazminogén aktivátor, stb), vagy antikoaguláns csökkentési tényezők (prosztaciklin, trombomodulin, stb).
Az okok a thrombophlebitis az alsó végtagok minden esetben annak a kóros elváltozásokat az endothelium a vénák, mint által szintetizált endoteliális sejtek, és megállapította, a cellájában fehérjék és fehérje-receptorok lehetővé teszik a dinamikus egyensúly a teljes rendszer a hemosztázis.
Felsorolja a lehetséges okok thrombophlebitis az alsó végtagok, beleértve a mélyvénás trombózist, a szakértők tulajdonítanak nekik a következő előfordulását a betegség kockázati tényezők:
- vénák visszeres (55-60% -ánál a visszértágulat tromboflebitisz idő előrehaladtával fejlődik);
- emelkedett ösztrogén (a terhesség alatt, hormon terápia, a hosszú távú használata az orális fogamzásgátlók);
- genetikailag meghatározott véralvadási zavar (hiány keringő faktor protein vérben protrombin komplex S);
- veleszületett trombofília (hiányban vérplazma-fehérje szintetizálódik a májban antikoaguláns-C);
- antitrombin III-hiány;
- örökletes hiperkoaguláció (V faktor Leiden);
- autoimmun antifoszfolipid szindróma (APS antifoszfolipid antitest szindróma vagy APLS);
- egyensúlytalanság vérlemezke-eredetű növekedési faktor által szintetizált csontvelő sejtek;
- májműködési szintézisét heparin (heparin-társuló trombocitopénia);
- vasculitis, beleértve a Behcet-kór;
- polyarteritis, periarteri, Bürger-kór;
- szisztémás lupus erythematosus;
- polycythaemia (hiperplázia sejtes elemek a csontvelőben);
- kár, hogy a tartály falai emelt homocisztein szintet a vérben (homociszteinémiát);
- öröklött rendellenesség metionin metabolizmus (homociszteinuria);
- növeli a vér lipidek (hiperlipidémia); bakteriális és gombás fertőzések;
- dohányzás;
- elhízás;
- stroke vagy szívinfarktus;
- hasnyálmirigy rák, gyomorrák, vagy a tüdő (vándorló tromboflebitisz);
- idős korban;
- hosszú immobilizálása végtag (például fektetéssel);
- iatrogén tényezők (használata levamizol féreghajtó szerek, fenotiazinok, citosztatikumok, és mások.).
Tünetei thrombophlebitis az alsó végtagok
Az első jelét thrombophlebitis az alsó végtagok érezte, nehéz lábak és a duzzanatot. Ezután csatlakozott hozzájuk bőrpír és érzékenység a bőrön keresztül az érintett hajó.
Tünetei thrombophlebitis az alsó végtagok akut formájában nyilvánvaló fájdalom változó intenzitással. Azokban az esetekben, akut thrombophlebitis mély vénák találhatók a helyszínen az érintett véredény van súlyos fájdalom, van kékség a bőr, a érzékenység és duzzanat a fejlesztési, hogy lágy szövetek; A testhőmérséklet ugorhat + 39 ° C-on Ilyen esetekben sürgős orvosi segítség nyújtására a személy egymásra, és semmi nélkül az orvos nem vette, hogy ne provokálni szétválasztása vérrög a érfal.
Az akut felületes thrombophlebitis láb leggyakrabban befolyásolja a háton és a vena saphena a lábszár és a comb, a bőr alatt, amely először vörössé válik, majd kékre vált. Tapintással Bécs sűrű és fájdalmas láb megduzzad, fix láz.
A klinikai phlebológiai veszi az ilyen tipikus tünetei a thrombophlebitis az alsó végtagok, mint például:
- amplifikáljuk a mozgás fájdalom; míg fájdalmak fájó thrombophlebitis az alsó végtagok, ívelt, égő; Csak akkor lehet végigtapogatta az érintett hajó vagy lefedik az egész láb;
- egyoldalú duzzanat a lágy szövetek a végtag;
- mentén a megbetegedett véna külső elkülönülő kivörösödés és duzzanat, a bőr forró;
- bőrtúlérzékenységi a láb vagy zsibbadást (zsibbadás és kifejezte „csúszás”);
- eldugult felületes vénák;
- Bécs lehetnek nyújtva proximálisan a behelyezését vérrög az endotélium;
- változó megjelenése a bőrön az érintett láb: ő sápadt, akkor vörös vagy kékes-lila;
- Pratt jelenlétében tünet (fényes bőr).
A leggyakoribb szövődmények jelennek meg felületes thrombophlebitis a vena saphena vagy elváltozás található mély vénák. Először is, van egy hiba a vénás szelepek, így kialakítsák a krónikus vénás elégtelenség (gyakran nevezik postflebitnym vagy poszt-trombózisos szindróma). Ezt fejezi ki a fájdalom a lábakban, duzzanat, és a paresthesias.
Due tropizmusa rendellenességek (élelmiszer szövetek), mint komplikációk képezhetők első ekcémás elváltozások a bőr felszínén, majd, a helyükön, ott trofikus fekélyek thrombophlebitis az alsó végtagok (10-15% -ában).
A legveszélyesebb következménye a betegség lehet egy vérrög a szétválasztása a véna fal és belép a véráramba. Ebben az esetben a fenyegető tüdőembólia (tüdőembólia) - amely halálos lehet - teljesen valóságos. A klinikai statisztika, a legtöbb ez bekövetkezik, amikor saphena combi thrombophlebitis és a mélyvénás. Így tüneteit tüdőembólia megfigyelt 2-13% -ánál a kezelés hiányában, halálozás eléri 3%.
Osztályozása thrombophlebitis az alsó végtagok
Annak ellenére, hogy a multifaktoriális betegség patogenezisében besorolás thrombophlebitis alsó végtag veszi csak a lokalizáció patológia és klinikai formája a betegség.
Felületes thrombophlebitis az alsó végtagok bekövetkezik, nagy vagy kis rózsaeréből, legalábbis a külső nyaki véna; Phlebológusok-orvosok gyakran határozza meg, mint a szubkután thrombophlebitis az alsó végtagok (TPV). A hosszú távú megfigyelések, felületes thrombophlebitis, visszér hiányában fejlődő viszonylag lassan (5-10% -a minden esetben). Szakértők megjegyzik, hogy thrombophlebitis a vena saphena (amely esetében átlagosan 70% -ában) a haladást a mélyvénás rendszerben.
Thrombophlebitis az alsó végtagok mélyvénás trombózis (DVT) jelentkezik a vénákban található izmok közötti (például az első és a hátsó tibialis, peroneal, a combi véna). Ez a fajta betegség lehet nevezzük belső thrombophlebitis az alsó végtagok.
Mindkét típusú thrombophlebitis csaknem 57% -a esetet diagnosztizálnak egyidejűleg ugyanabban a betegben. ezek általában a krónikus (duzzanat és fájdalom expresszálódnak enyhén megnövekedett edzés után), de különböznek a visszatérő (15-20% -ában). Ezért van egy periodikus súlyosbodását thrombophlebitis az alsó végtagok - fokozott tüneteket.
Külön helység hirtelen fellépő éles thrombophlebitis az alsó végtagok, melyek lehetnek a felszíni és mély. Fájdalom fejleszthet és gyorsan bekövetkezhet néhány órán belül; a patológiás folyamat részt csak elkülönített véna szegmenst, vagy az egész érintett hajó. Ez a klinikai formában a betegség, a kutatók szerint, a leggyakrabban társított patológiás hiperkoaguláció.
Ha egy vérrög szöveti és gyulladt bőr alatti véna fal és alávetni nekrózis, a gennyes fúziós okozva gennyes thrombophlebitis az alsó végtagokban (általában akut felületi thrombophlebitis azzá alakítható át). Gennyes szeptikus thrombophlebitis lehet diagnosztizált tünetmentes betegek tartós bakteriémia (a baktériumok jelenléte a véráramban), vagy a perivaszkuláris gyulladásos.
Traumás (kémiai) tromboflebitisz az alsó végtagok minősül thrombophlebitis, amely után alakul szkleroterápia kezelésére használják visszerek.
A poszttraumás thrombophlebitis az alsó végtagok - következtében csonttörés vagy lágy szöveti sérülések, például annak giperkompressii a zúzódások. A rosszindulatú betegségek érintő a hasnyálmirigy vagy a gyomor, lehet fejleszteni migrációs thrombophlebitis láb (Trousseau-szindróma), jellegzetes megjelenése a kis vérrögök különböző helyeken a felületi vénák.
Orvosok is megosztott thrombophlebitis az alsó végtagok, attól függően, hogy a hiánya vagy jelenléte visszerek.
Kezelése thrombophlebitis az alsó végtagok
A betegek túlnyomó többsége lokális betegségben felülete (TPV) kezelése thrombophlebitis az alsó végtagok tüneti és áll a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, mint az ibuprofen -, hogy csökkentsék a fájdalmat és csökkentik a gyulladást; részesülő antikoagulánsok (warfarin vagy heparin) -, hogy megakadályozzák az újabb vérrögök; intravénás trombolitikus szer sztreptokináz (Altipaza) -, hogy feloldja a meglévő vérrög; Support vénák kompressziós harisnya vagy rugalmas pólya kötszert lábak -, hogy csökkentsék a kellemetlen érzést. Ha fertőzésre utaló előírható rövid antibiotikum kúra.
Szintén ajánlott meleg borogatás magnézium-szulfát, heparin a bőrre kenőcs vagy tartsa a lábát a leengedett helyzetben.
Minden esetben a beteget meg kell venni egy adott kockázati tényező, köztük véralvadási zavarok, vagy rosszindulatú, és ez lehetővé teszi, hogy személyre kezelési tervet.
Bizonyos helyzetekben phlebologist ajánlható sebészi kezelése thrombophlebitis az alsó végtagok, amíg megszűnik a sérült véna szegmensben.
Ajánlott egészségügyi prevenció - gyakorolt hatás minimalizálása érdekében a tényező, amely hozzájárul a vérrögök kialakulását az erekben. Ehhez meg kell járni több, és általában mozog fogyni, ne viseljen szoros ruházatot, hosszú ideje nem ülni, vagy állni. Mi mást magának? Vegyünk egy pillantást a szakasz okai thrombophlebitis az alsó végtagok, és talán a listát megelőző intézkedések bővül.
És ha minden a szabályok kezelésére thrombophlebitis az alsó végtagok, a prognózis lehet egészen elfogadható, ha nem figyel a szövődmények, inkább, hogy megpróbálja elkerülni őket.