Primer és szekunder fájásrenyheséget

Az elsődleges és másodlagos fájásrenyheséget. Okok munkaerő-gazdálkodási taktikát.

Ez a leggyakoribb fajta rendellenességet törzsi erők, főként előforduló szült. Ez megnehezíti 8-9% -a születések nők szülés.

A klinikai képet. Fájásrenyheséget jellemző etsya haladja meg a 12 órás időtartamú szállítási és még 18 m ( „elnyújtott leadás”) egy átlagos időtartama szállítási ellett - 11-12 órán át, újra Rodia -. 7,8 h feltüntetése ez a betegség jelenléte ritka, gyengén egyedülálló ,, rövid, improduktív összehúzódások elejétől az I szakaszban a munkaerő. Mivel a progresszió szülés erejét, időtartamát és gyakoriságát összehúzódások, vagy nem hajlamos növekedni, vagy csak nagyon lassan emelkedik a munka intenzitása. Gyenge, rövid, ritka összehúzódások vezethet késleltetett nyaki megsemmisítés és ismertet Tia-méh torok és a hiánya transzlációs mozgása a bemutató része a szülőcsatornán.

12 óra elteltével a munkaerő kezdődik, fizikai és mentális letargiát, száj anyák, 16 óra után távozó energia források az anyag ég szervezetben csökken a magzati származású stressz tolerancia.

Az elsődleges gyengeség gyakran kíséri korai vagy korai amniorrhea, ami hozzájárulhat a fertőzés és a magzati szülőcsatornán vajúdó, magzati hypoxia, még a halála.

Elsődleges fájásrenyheséget a kezelés hiányában vagy a helytelen kezelés folytatható a teljes időszakban a nyitás és átmenetek dit-in kísérlet gyengeség. Gyakran előfordul, hogy a nők az elsődleges méh tehetetlenségi erők alatt megfigyelt bonyolult szekvenciát és a korai posztnatális perio-Ing. Lassabb a involúció a szülés utáni időszakban, gyakran alakul endometritis és a fertőző folyamatok. Gyakran megfigyelhető nebla gopriyatnye magzati kimenetelének a szülés.

Diagnózis. Fájásrenyheséget lehet diagnosztizálni 2-3 órás megfigyelés a szülést. Hagyományos módszerek felvette-dinamikája jellegét munkaerő és a megfelelés, gyakorisága és időtartama kontrakciók fázis szülés: látens, aktív (70. ábra). A méh szájnyílása követtük külső módszerekkel (magasság álló kontrakció gyűrű) által támogatott egy belső adatfelvétel. Segítségével hysterography könnyebb és gyorsabb diagnózis. A gyengesége munkaerő összehúzódások alacsony intenzitása és gyakorisága, továbbá megfigyelhető csökkenés méh hangot.

Az elsődleges gyengesége munkaerő kell különböztetni a patológusok-ügynökség előzetes időszak, mivel a korrekció ezen államok végzik alapvetően különböző pozíciókban. Szabálytalan munkaerő és hiányában a „strukturális” változások a méhnyakban a fő különbségek patológiás-cal előzetes időszak.

A kezelés. Amikor az elsődleges gyengesége munkaerő kell Nachi nat-kezelés a lehető leghamarabb. Ahhoz, hogy hozzon létre egy kedvező környezetet dei Corollárium rodostimuliruyuschih jelenti szülési beadott ösztrogének (ösztradiol-dipropionát, etinil-ösztradiol), aszkorbinsav, B-vitamin ^ kalcium-klorid, Riboxinum, foszfolipidek (Essentiale), görcsoldók (például Soche-Tanie központi és perifériás n-cholinolytics - görcsoldó és gangleron).

Amikor polyhydramnion vagy alacsony víz a háttérben a méhnyaki tágulást 3-4cm felfedi magzati hólyag. Ez manipuláció segíthet erősíteni a munkaerő.

További kezelés határozza meg a konkrét szülészeti helyzetekben: Ut-megyei vagy egy vidám nő a munkaerő, milyen napszakban munkaerő helyen.

Ha az új anya fáradt, szül éjjel, ő nyújtott RÖVID th alvó (többi). Erre a célra, a nátrium-hidroxi-butirát, amelyet intravénás az arány 50 mg per 1 kg testsúly vajúdó. Nátrium-hidroxi-butirát van hypoxia elleni hatása. Amikor kifejezve bole CMV szindróma bevezetése hidroxibutirát nátrium- vagy előzi meg, egy bevezető promedola Pipolphenum mérsékelt adagokban. Jellemzően az alvás időtartama 2-3 óra. Ébredéskor gyakran jó munkájával meghatározott SPON-Tanno. Amikor otsutst self-amplifikáció hajtjuk rodostimulyatsiya küzd.

Ha az új anya kész, de jól aludt éjjel, és a szülés jelentkezik a nap folyamán, a kezelést az előírt rodostimuliruyuschih azonnal. A modern szülész-stve preferencia, amely csökkenti a méh szereket adagolhatjuk-venno. Az akció ezen gyógyszerek gyorsan jön, és az erő és gyakorisága összehúzódások jól programozott. A legszélesebb körben használt szülész talált oxitocin és a prosztaglandinok.

Az oxitocin egy hormon a hátsó lebenyében az agyalapi mirigy. Fő fényszóró-makologicheskim jellemzője az a képesség, hogy súlyos cut-CIÓ a méhizomzat. Az intravénás beadásra 5 egység (1 ml), oxitocin hígítva 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Kezdve 6- 9 csepp / perc, majd 10 percenként, a cseppek száma növekszik 5 (de nem több mint 40 csepp / perc!). Ha nincs hatása, akkor nem kell folytatni az infúzió a hatóanyag több, mint 2 óra.

A kezelés elsődleges fájásrenyheséget használhat egy bukkális forma oxitocin - dezaminooksitotsina. Tabletták (25 NE) adagolunk minden 30 perc arcát; kevés hatása adag dezaminooksitotsina megduplázódott.

A prosztaglandinok - biogén élettanilag aktív anyagok vannak-yuschiesya „helyi” hormonok aktívan befolyásolja az összehúzódási eszköz-ség sima izmokat. A szülészet, a prosztaglandinok volna használni iR2a E2.

Intravénás injekció a prosztaglandin E2 (1 mg) és F2a (5 mg) végeztünk cseppek, előre hígított 500 ml izotóniás nátrium-klorid oldat. Kezdjük adagolás 6-8 csepp / perc és beállítani, hogy 30 csepp / perc függően a kapott hatás. A prosztaglandin E2 használnak egy látens, és a prosztaglandin F. - I az aktív fázisban a munkaerő.

Az oxitocin (2,5 ° ED) is kombinálható prosztaglandin F2a (2,5 mg). Ezután hatásuk potencírozza, így a dózis a felére csökken.

Szülési ólom alatt kardiomonitornym ellenőrzés. Minden 3-4 órában magatartása megelőzésére magzati hypoxia van rendelve görcsoldók és obezbo Lebanon gyulladásgátló szerek (promedol); a hosszú (több mint 12 órán át), vízmentes pro-mezhutke hozzá antimikrobiális.

Alkalmazás segítségével csökkenti a méh folytatódik a szülés után leáll a 30-40 perc után szülés után da.

A gyengeség munkaerő, nem lehet korrigálni, a kijelző-Niemi operatív szállítás. Számos szülő nők császármetszés termé-DYT amint a diagnózis az elsődleges gyengesége munkaerő-sti nélkül próbálkozások a konzervatív kezelés, amelyet ellenjavallt. ebben

csoport magában foglalja a női keskeny medence, heg és hegesedés-k a méhnyak, a jelenléte egy nagy magzat, a rossz helyzetben és previa, magzati hypoxia, terhelt szülészeti történelem és előrehaladott életkor leellettek.

Másodlagos fájásrenyheséget

Ez patológia jóval ritkább, mint az elsődleges. Ez bonyolítja a 2% a szülés. Amikor ez a patológia bekövetkezik szekunder skhva-gyengülése áram - általában végén nyílás vagy ejekciós időszakban. Megjelenése előtt anomáliák munkaerő tevékenység fejleszti a jó vagy megfelelő-nek ütemben.

Etiológia. Okai másodlagos fájásrenyheséget-sti gyakran közös eredetű elsődleges, hanem a súlyos káros yatnogo tetteiért gyengébb és negatív hatása befolyásolja később. Továbbá, a másodlagos gyenge összehúzódások miatt lehet akadályok Adv-zheniyu magzat (magzati eltérést méretű és kismedencei vajúdó, a villák közvetett-helyzetében a magzat, méhnyak heges változások, daganat a medence). Kismedencei magzati prezentáció, késleltetett megnyitása a membránok, endo-méhgyulladás gyakran kíséri másodlagos gyengeség.

Másodlagos fájásrenyheséget lehet iatrogén prois példányszámú: kinevezését rendellenes csökkenése, fájdalomcsillapítók és görcs-oldó gyógyszerek.

A gyengeség munkaerő nyilvánul improduktív verejték-Gami, néhány szülészek elszigetelt külön változata a munkaerő. Hiánya izom hasfal elülső a többször-Shih, fehér vonal sérv, köldöksérv, inguinalis, idegrendszeri betegség (polio, myasthenia gravis, gerincvelő-sérülés), elhízás - mindez zavarhatja a fejlesztési kísérletek. Gyakran gyengeség kísérletek függ jellemezve tera-prezentáló rész: kismedencei végén nem fejt ki megfelelő nyomást az idegvégződéseket a medence. A gyengesége a próbálkozások is megfigyelhető az anyák esetében a fáradtság és a kimerültség energia lehetőségek méhizomzat.

A klinikai képet. Másodlagos fájásrenyheséget nyilvánul gyengül összehúzódások ereje, lassul, és zsiradékot, meghosszabbítják, Niemi intervallumok között összehúzódások. Növeli időtartamát ínysorvadás da közzétételi lelassul vagy leáll a támogatása a bemutató része. Régóta fej egy medencei síkban (2 óra alatt) vezethet lágy szöveti nekrózis ezt követő kialakítását mo-chevyh és a széklet fistula. A jelölt fáradtság anyák. Mo bél tünetek csatlakozó chorioamnionitis és (vagy) gipok-ezeket magzatot.

Diagnózis. Másodlagos fájásrenyheséget Xia diagnózisok alapján értékeli a harcok, a nyilvánosságra hozatal a méh torok és elősegíti előre fekvő részeit. Dinamikus ellenőrzését ezen paraméterek segítségével on-ruzhnogo és belső OB vizsga elég lehetővé teszi neki, hogy ideiglenesen, hogy a helyes diagnózis. Azonban hysterography kardiomonitorny szabályozás és nagyobb objektív jellegével kapcsolatos információkat a munkaerő és

ugyanakkor segít kimutatni magzati károsodásnak jele, ami nagy jelentőséggel bír a szállítási mód.

Fontos, hogy a differenciál diagnózisában a gyengeség a klán-tevékenységgel, és a klinikai közötti eltérés nagysága a medence anya és a baba feje.

munkaerő-gazdálkodási taktikát. Stratégia függ nyitásának mértékét méh torok, fej helyzetét a medence, a helyzetét a magzat és az egyidejű vasúti-szülészeti vagy szomatikus patológia.

Minden esetben, a kezelés a szekunder fájásrenyheséget pályán, az, hogy indul az energiaellátás a szervezet és megakadályozza magzati hypoxia (glükóz injektálása, B1-, B6. C Sygethin, kalcium készítmények, inhalációs oxigén).

Ha a zacskó vizek érintetlen, a kezelés kezdődik a nyitás. Talán ez vezet a munkaerő megnövekedett és egyéb beavatkozások lesz szükség.

Ha a másodlagos gyengesége diagnosztizált fáradt I ellő a szülés peri-ODE, amikor a magzati fej, préselt vagy rögzített rövid szegmens a bejáratnál, hogy a medence és a jó állapotban a magzat, kezelés megkezdésekor Predosa tavleniya rövid pihenés (alvás). Ébredéskor Start rodostimulyatsiyu intravénás beadása csökkenti a méh jelent.

Ha a másodlagos gyengesége akkor jelentkezik, amikor a fej a széles vagy keskeny része a kismedencei üreg, vagy a kilépő a medence, rodostnmuliruyuschuyu terápia készítményt azonnal fel. Minél magasabb a fej, az eszköz, meg kell stimuláció (intravénás oxitocin és prosztaglandin P2a). Ha a fej kerül egy szűk része a kismedencei üreg vagy a kimeneti a medence, tudjuk korlátozni a szubkután injekciókat oxi-totsina.

Hiánya vagy annak hiánya a gyógyszer hatása rodostimuliruyuschih terápia okozhat az orvos módosíthatja a taktikát szállítási eszköz-ing. Attól függően, hogy a jelenlegi helyzet szülészeti termék császármetszés alkalmazott fogó vagy vákuum páraelszívó, termel perineo- vagy varrást. Jelenlétében kísérő betegségek a szülészeti és extra császármetszés után azonnal elvégezzük, diagnózis BERENDEZÉSEK betétek másodlagos fájásrenyheséget, anélkül, hogy terápiás rodostimuliruyuschih