peptikus fekély

Gyomorfekély (peptikus fekély) történik az intézkedés alapján a sósav és a pepszin a gyomor-nyálkahártyán, vagy a proximális duodenumban. Ill többsége férfi. Nyombélfekély fordul elő háromszor gyakrabban és hajlamosabb kiújulás, a betegek átlagéletkora 40 év volt. Az átlagéletkor a gyomorfekély körülbelül 50 év. 1/3 betegek gyomor- és nyombélfekély alakul. A betegség a exacerbációk (nyitott fekély niche) és remissziók. Nyombélfekély mindig jóindulatú. Mintegy 5% gyomorfekélyek rosszindulatú. Ezért először kiderült, gyomorrák mindig szükség kizárás (rák, fekély).
Fekélyesedés sok tényező járul. A savasság a gyomornedv a szérum gasztrin megemelt nyombélfekély étkezés után, és néha éhgyomorra. Amikor a gyomor savasságának a szokásos vagy csökkentett. A dohányzás, az alkohol, és bizonyos gyógyszerek (NSAID-ok és kortikoszteroidok) növeli a valószínűségét a fekélybetegség, elsősorban gyengülése a védő nyálkahártya-gátat. Fekély elősegítése gyakori és ismételt stressz tartozó pszichológiai típusú Matter genetikai jellemzői. A betegség terjedését közeli rokonok közötti a beteg magasabb, mint a lakosság. Nyombélfekély gyakoribb személyek 0 vércsoport.
Fertőző faktor - Helicobacter pylorus - lehet kimutatni a gyomorban a betegek 90% -ában a nyombélfekély és 60-70% a gyomorfekély, valamint gyakran a gyomorrák és egészséges. Úgy véljük, hogy ez a testület salakanyagok elpusztítsa a védőgátat a nyálkahártya. flóra elnyomása csökkenti annak valószínűségét visszaesés.
A háttérben néhány peptikus fekély gyakrabban fordul elő: a gyomorfekély gyakran fordul elő a krónikus obstruktív bronchitis; nyombélfekély - májcirrózis, krónikus veseelégtelenség. Ritka esetekben, gyomorfekély vagy nyombélfekély, néha több, összefüggő gasztrinóma - gastrinprodutsiruyuschey tumor sziget-sejtek a hasnyálmirigy (Zollinger - Ellison szindróma).

Tüneteknél. Negyede gyomorfekély és fél betegek nyombélfekély betegség tünetmentes. Nincs összefüggés a tünetek súlyossága és a betegség súlyosságát, a relapszusok gyakoriságát és a szövődmények. Jellemzően a nagy megnyilvánulása kialakulásának vagy a betegség súlyosbodását fájdalom (vagy égés) a epigastrium, néha együtt gyomorégés, hányinger, puffadás. Ha nyombélfekély jellemzői a fájdalom és egyéb tünetek éhgyomorra és éjszaka; evés után a fájdalom csökken, és visszatér a 2-3 óra. A gyomorfekély fájdalom jelentkezik vagy súlyosbodik közvetlenül evés után. A fekélyes fájdalom átmenetileg csökken vagy megszűnik miután lúgosító.
Bárium vizsgálatok találja többsége gyomor- és nyombélfekély. Alatt súlyosbodása betegség láthatóvá jellemző rést. A gyomorfekély vizsgálatban általában lehetővé teszi feltételezhető, hogy a bírói jóindulatú vagy rosszindulatú jellegének. Amikor a hosszú létező azonosító nyombélfekély niche miatt nehéz lehet az izzó deformáció heg. Egy érzékenyebb módszer endoszkópia (endoszkópia). Ha úgy gondolja, a gyomorfekély és a gyomorrák radiológiai diagnosztizált endoszkópia végre szükségszerűen azzal a céllal, hogy jobban megszüntetése rák. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a diagnózis révén több biopsziát a fekély szélét. Endoszkópos vizsgálat, mint a feltételezett fekély vérzés. Uncomplicated nyombélfekély, diagnosztizált radiográfiával endoszkópia nem igényel megerősítést.
Vizsgálata gyomornedv hasznos lehet a gyomorfekély. Azonosítás achlorhydria valószínűleg azt jelzi, fekély-rák. Ugyanakkor azonosítására normális savassága nem zárja ki a rák jelenlétét.
A jelenléte Helicobacter pylorus megállapítható légzés ureázteszttel és más módszerek (szövettan, kulyuralnym) kérő endoszkópia.
Körülbelül 20% -ánál a peptikus fekély bonyolítja krónikus vagy akut vérzés. Ez akkor is előfordulhat tünetmentes fekély, és így az első megnyilvánulása a betegség. A gyengeség, tachycardia, csökkent vérnyomás, dübörgő a gyomorban, hematemezis vagy melaena - jelei jelentős vérzés. A létezés és a vérzés forrásának meg kell erősíteni az endoszkópos. A 2-10% -ánál van fekély perforáció, duodenális gyakran. Ez nyilvánul hirtelen éles hasi fájdalom, jelei peritonitis (hasizom törzs, Shchetkina tünete, hiánya bélhangok), súlyos általános állapota. Survey hasi röntgenfelvételek a legtöbb betegnél azonosítani szabad levegő a rekesz alatt. Alkalmanként perforáció kombinálva vérzés. Folyamatosan áramló nyombélfekély bonyolult lehet a helyi elzáródása (ami hatalmas törzs heg izzók). A jelek ez a szövődmény a gyors telítettség, teltségérzet a gyomorban, émelygés, hányás emésztetlen táplálék elfogadott néhány órával ezelőtt, a testsúly csökkenése. Néha, nyombélfekély, hátulján található az izzó, behatol a hasnyálmirigy. A fájdalom egyre intenzívebb és állandó, elveszti kapcsolatot a táplálékfelvételt, néha a hátba sugárzik. Amelyre jellemző a megnövekedett szérum amiláz.

Kombinált patológia. A reumatoid artritisz és más Immunpathology egyidejűleg rendelkezésre álló fekélyes betegség az akut stádiumban kezelés megakadályozza az aktív kortikoszteroid és a NSAID-MI. Ha egy gyomorfekély remisszióban és súlyosbodása hosszú elment, a gyulladásgátló kezelés lehetséges, de óvatosan - kisebb dózisban, gyakori ellenőrzésére, egyidejű alkalmazása a H2 receptor antagonista vagy szukralfáttal vagy prosztaglandin. Gyulladásgátló szerek és kortikoszteroidok csökkentik a helyi duzzanat, és az első, és még mindig van analgéziás hatása. Ezért súlyosbodása peptikus fekély a háttérben ez a kezelés gyakran malosimptomno vagy tünetmentes, hirtelen komplikációk (vérzés, perforáció). Endoszkóp ellenőrzés biztosítja időben diagnosztizált fekélyek. A megjelenése vagy a növekedés a háttérben az anti-vérszegénység kezelésére is szükség van a megszüntetése fekélybetegség.
A kezelést kis dózisú aszpirin és más vérlemezke gátló szerekkel (a ischaemiás szívbetegség, az aritmia, a szívbillentyű-protézisek és, thrombophlebitis, stb) ellen gyomorfekély ugyanaz a korlátai.
Aktív trombolitikus terápiát (például, akut miokardiális infarktus, tüdőembólia) ellenjavallt jelenlétében gyomorfekély.
Amikor a kombinált peptikus fekély, krónikus veseelégtelenségben szenvedő szigorúan ellenőrizni kell, hogy elkerüljék antacidumok magnéziumot tartalmazó, és figyelembe veszi az a tendencia, az ilyen betegek a vérzés.
Körülbelül 10% betegek májcirrózis lehet azonosítani fekélyek, duodenális gyakran a legtöbb esetben tünetmentes. Fekély ezeknél a betegeknél nem gyógyít és gyakran ismétlődnek. Ezek lehetnek egyik forrása a vérzés a felső gyomor-bél traktusban.
Mi szenved gyomorfekély terhes nők a terhesség alatt súlyosbodása általában nem figyelhető meg, feltehetően azok jellemző
gipogastrinemiey (M. M. Shehtman, T. P. Barhatova, 1982). Ritkán, akut előfordulnak, leggyakrabban az I trimeszterben, és 2-3 héttel az ellés előtt és szoptatás alatt. Ezeket kísérheti jellegzetes tünetek vagy tünetmentes lehet, vagy alacsony-tünet. Néha fekélyes emésztési szindróma meg kell különböztetni a korai mérgezés terhes. Az utóbbi jellemzi állandó kínzó hányinger, hányás, nem kapcsolódik a táplálékfelvétel, nyáladzó; gyomortáji fájdalom hiányoznak. A diagnózis, adja meg endoszkópia, hogy ezek a betegek nem ellenjavallt. X-sugarak a terhesség végeztünk. Kezelésére elsősorban savkötők.
Ennek hiányában késői terhességi szövődmények után gastrectomián elfogadható, feltéve, gyakoribb klinikai felügyelet szülész orvos vagy gasztroenterológus. Vashiányos anémia és a spontán abortusz fordul elő ilyen esetekben gyakran.