pajzsmirigy betegség
pajzsmirigybetegség.
Pajzsmirigy általános jellemzői.
Pajzsmirigy mirigy szabályozók BMR - jódozott hormonok - trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) és a kalcitonin, az egyik endokrin szabályozók a kalcium-anyagcsere. Két pár mellékpajzsmirigy (felső és alsó), antagonistája kalcitonin kiválasztó - parathyreocrine (PTH), szinte mindig anatómiailag szorosan kapcsolódó pajzsmirigy. A csecsemőmirigy-független antigén fordul elő differenciálódását T-limfociták, valamint a szintézisében peptid hormonok (thymosinok és tipopoetin).
Fascia és a nyakon (VN Shevkunenko).
Első fascia nyak (felszíni) (fascia superficialis Colli) a rolaterális nyak szakaszok szét két lap, amelyek között a platysma (m.platysma). Az felületes fascia nis egy réteg szál, ahol az ágak felszíni nyaki vénába.
A második (saját) nyak fascia (fascia Colli propria) lefedi a nyakát a helyzet. A sternocleidomastoid izom trapetsepidnyh és ez oszlik két részre, a felszíni és mély fascia burkot alkotó nevezett izmokat.
A harmadik (középső) a fascia (fascia Colli média) burkot képez az sternohyoid, schitopodyazychnoy, szegycsont-pajzsizom.
A negyedik (vnutrisheynaya) fascia (fascia endocervicalis), osztva a parietális és zsigeri lapok (hasonló a hashártya vagy a mellhártya), kapszulák formázása a belső szervek és a nyakon. A zsigeri réteget, amely a pajzsmirigy, elkülönítve azt a szomszédos mellékpajzsmirigy, visszatérő gége ideg, légcső, a nyelőcső, neurovaszkuláris köteg. Eltávolítását a pajzsmirigy alatt zsigeri levél a negyedik nyak fascia (subfascial reszekció) elkerülhetők a sérülések zhizennye fontos ezen szervek.
pajzsmirigy anatómiája.
A vérellátás a pajzsmirigy gyorsan és összehasonlítható a vérellátás az agy, a vérátáramlás a vesék és a máj.
superior pajzsmirigy artériát (Branch külső nyaki verőér) van ellátva, a felső oszlopok prosztata lebeny;
inferior pajzsmirigy artéria indul pajzsmirigy-nyakú szárak (ágak subclavia artériák) és el van látva egy alsó pólusán mirigy;
párosítatlan arteria pajzsmirigy, amely megtalálható a 12% -ában, származik az aortaív. Ágai részt vesz a vérellátás a földszoros a pajzsmirigy.
párosított superior pajzsmirigy vénák haladnak végig az azonos nevű artrey és az áramlás a belső juguláris vénákat
átlagos pajzsmirigy vénák húzódnak oldalfelületei a lebenyek és is ebbe a belső nyaki vénába
inferior pajzsmirigy vénák hordozzák kiáramlását az alsó pólusán lebeny és a földszoros. Őszi vagy közvetlenül a belső, vagy a Innominate vénába.
nyirokelvezetése pajzsmirigy fordul elő a nyirokcsomókban található a nyelőcső-tracheális horony, az elülső és oldalán a légcső.
Nyirokcsomó-érintettség tracheális nyelőcső-barázda metasztázis pajzsmirigy tumor elősegíti a tumor, hogy visszatérő ideg, a légcső és a nyelőcső
Időszakos gége- ideg.
helyen. Ismétlődő gége idegek nyúlnak vándorlás és teszteltük tracheális nyelőcső-barázda szomszédos posteromedial pajzsmirigy felületén
a jobb oldalon az ideg körülveszi a subclavia és felszáll, ferde irányban kívülről befelé, áthaladó az inferior pajzsmirigy artériát a hátsó felülete az alsó lebeny a pajzsmirigy
Bal ideg alatt kezdődik, szintjén az aortaív, körülveszi, és balra megy a nyelőcső-légcső barázda.
Ágak: ideg van egy külső ága, amely a szenzoros beidegződés a gége és egy belső ága kiterjedő garat izmokat.
Károsodása a visszatérő gége ideg, a fejlesztés bénulás a gége izmokat és károsodott hangképzés, leggyakrabban fordul elő, vagy ha keresztezi a inferior pajzsmirigy artéria, vagy ha perforálja a membrán között a cricoid és pajzsmirigy porc. Idegkárosodás műtét során el kell távolítani a részesedése a prosztata, megelőzhetők előzetes választásra.
A felső gége- ideg.
átjáró: az ideg szorosan összefonódik a felső ágai az artéria schitovdnoy
ágak: egy felső gége ideg ad szenzoros külső ága beidegző a gége és a motor belső vetvt pecsétgyűrűsejtes-pajzsmirigy izom.
Damage: felső gége-ideg megsérült, amikor emelése a felső pólus a mirigy, különösen, ha ez az arány növekszik.
Károsodás okainak gyengül a hang, ami nagyon fontos az énekesek és a hangszórók
Damage lehet akadályozni, ha a felső ág ligáiható pajzsmirigy artéria az utolsó bejegyzés a prosztata szövet. Kerüljük a távoli artéria lekötése.
Könyvjelző pajzsmirigy rendellenességek az embrionális időszakban előnyét méhen kívüli pajzsmirigy szöveti lokalizációja nyelv alatt nyelvcsont vagy a mediastinum.
pajzsmirigy kutatás.
Előzmények: tisztázni a születési hely, lakóhely (azonosítani endémiás gócok).
Panaszok (ha van ilyen) hang megváltozik, gyengeség, álmosság, duzzanat - javára alulműködése; fogyás, fokozott étvágy, tremor, labilitás - javára túlműködés.
által végzett mellkas. Határozza meg a méreteket, a következetesség, érzékenység, eltolható, regionális metasztázis övezetek - zóna belsejében a nyaki vénába.
Tapintással fekvő helyzetbe alatt egy párnával, a lapockák.
X-sugarak: golyva lehet meghatározni csak egy nagy méretű és nagy sűrűségű miatt meszesedés. Láthatjuk a szélessége és eltolható a légcső.
Mesterséges kontrasztos: pnevmotireografiya - használjuk fel a 50-es években.
Az angiográfia a pajzsmirigy - mert gazdag vasban hajó. Készült szúrás A femoralis artéria, a szonda lépett és hozta tireoschitovidnogo hordó. Öntött kontraszt.
Tireolimfografiya. A megadott sverhzhidkie olajos kontrasztanyagok. A normál szerkezetet kényes hálózatát nyirokerek. Ha van egy csomóponti elváltozások, ez egy hiba felhalmozódó kontrasztot.
USA: meghatározza a mérete, szerkezete szövetek (ciszta nagyságának meghatározásához 2-3 mm), a mértéke szövet sűrűsége (ha a ciszta, echogenitásának csökkenthető, ha a tumor vagy csomópontok fokozott echogenicitást). Gyakran izoehogennoe csomópontokat.
Crucial morfológiája. Morfológia alapján diagnosztizálható morfológiai karakterek. A műtét előtt aspirációs tű biopsziával. A diagnózis 80-90%.
Biopsziás - tűvel egy vágó. A készítményt ezután elküldte szövettani vizsgálatra. Helyi érzéstelenítésben történik. A kis képződmények ultrahang segítségével készülék vezérlőrendszere tű behelyezését.
Értékelése a pajzsmirigy működését.
Felszívódás hormonok gyanták - széles körben alkalmazott közvetett meghatározására szolgáló módszert a kötő protein hormonok.
szabad tiroxin indexe - értékelése szabad T4, figyelembe véve a tartalma a kötő fehérjék hormonok.
TSH tirotropin-felszabadító hormon stimulációs teszt határozza meg a váladék a tirotropin a vérben válaszul intravénás beadását tirotropin.
Vizsgálatok antitestek kimutatására a TSH receptor kiderül, egy heterogén csoportját Ig kötődése a TSH receptor a pajzsmirigy az endokrin sejtek és megváltoztatja annak funkcionális aktivitását.
Scanning pajzsmirigy segítségével izotópok technécium (99m Tc) feltárja a térségben csökkent felhalmozódása a radionuklid (hideg csomópontok) keresse a méhen kívüli gócok pajzsmirigy vagy parenchymás szerv hibája, technécium halmozódik csak a pajzsmirigyben, a felezési ideje csak 6 óra.
radioaktív jód felvételét vizsgálatban a jód-123 (123 I) és a jód -131.
Osztályozása pajzsmirigy betegségek.
IVrozhdennye rendellenességek a pajzsmirigy: aplasia, hypoplasia, ectopia.
