Nyitott ductus arteriosus gyermekek

Nyitott az aorta kiáramlás (KAP), a nyitott foramen ovale ─ magzati szív struktúrákat, amelyek biztosítják a normális magzati keringésbe. A jelenléte ezen elemek az újszülött jelzi koszorúér hibák.

Nyitott aorta áramlás 15% -a gyermekek kombinált deformálódások csont - ízületi rendszer, mentális retardáció, zavarok a vizuális berendezés.

Foramen ovale egy kis anomália a szív fejlődését.

Az etiológia és fejlődéstani

A normál aorta (Botallo) légcsatorna a vemhesség alatt biztosítja szállítási oxigéndús vér a pulmonális artériás az aortába. Ez egy henger vagy csonka kúp, így az aorta és ömlik a régióban a bifurkációs a tüdőartéria, amely lehet hosszú és keskeny, vagy a rövid és széles. A második változat a KAP tekinthető kedvezőtlen, hiszen a legtöbb gyerek nem Obliterans születés után.

Utero pulmonális artériás nyomás nagyobb, mint az aortában okozó véráramlás balról jobbra. A szülés után, és az első kirándulások a mellkas nyomás a pulmonális artériás csökken, és kiegyenlített, mind a szisztémás keringésbe. Visszaállítása vér az artériás vezeték megszűnik és ezt követően obliteranst.

1. A koraszülöttség.
2. Született a felvidéken.
3. Nő.
4. Áthelyezve anya rubeola a terhesség alatt.
5. Öröklődés.

Nyitott foramen ovale pitvari kommunikációs és biztosítja a kínálat a placenta vért a vena cava inferior a bal pitvarba. Születése után a bal pitvari nyomás nagyobb, mint a jobb. Ez vezet az a tény, hogy a zatvorka nyomódik az ovális ablak, majd egy záró. Ez megszűnik működni keresztül 3─5 órán születési és teljesen Obliterans éves gyermek.

Nyílt aortaáramot

A klinikai megnyilvánulások függ a fedetlen légcsatorna mérete, a mértéke a vér mentesítés, a beteg életkorától. Hosszú szűkítse a sönt nem érinti az egészségügyi, fizikai és neuro - szellemi fejlődését a gyermek egy par társaik. Az első jelei lehetnek debütál évesen 3─5 év.

Széles rövid cső közepesen súlyos mentesítés a vér már a hónapos gyermek kíséri a klinikai tüneteket. Közben sírás, szopás, feszülten figyeltek átmeneti akrozianoz.

A gyors kifáradás, amely megnyilvánul a csecsemők növeli az időtartamát etetés, és a nagyobb gyermekek elhagyása mobil játékokat. A 5 éves kor vagy több van jelen panaszok a mellkasi fájdalom, tachycardia, ájulás, nehézlégzés a fizikai aktivitás során.

Gyermek szívkoszorúér defektus mögött testi fejlődését, van egy alacsony testsúly, sápadt bőr, tüdőgyulladást, gyakran szenved visszatérő fertőzések a felső és alsó légúti traktus. Mintegy 20% -a az újszülöttek, különösen a korai, vannak jelei a krónikus szívelégtelenség kezelésében.

Nyitott foramen ovale

Klinikai prezentációja függ a méret a ovális ablak, nyomások közötti a pitvarok, az irányt a vér mentesítés, jelenlétében kísérő betegségek. Egy kis hiba (5─7 mm) nem hemodinamikai rendellenességek és a gyermek fejlődik életkor szerinti.

A csecsemők nagy nyomáson a tüdő artériában megőrzése során erőlködés, hosszantartó sírás, a cselekmény székletürítést jegyezni periodikus cianózis. Az idősebb gyermekek ellátása vér figyelhető meg Valsalva, feszült köhögés, búvárkodás.

Kisebb, de hosszantartó kisülési a nyitott ovális ablak vezet hipoxémiához során a nehéz fizikai aktivitás (búvár, szinkronizált úszás, atlétika), vagy egyidejű patológiák (asztma, cisztás fibrózis, Aerza betegség).

Hemodinamikailag jelentős rendellenesség (7─10 mm) csökkenti a terhelési tolerancia és esetenként neurológiai tünetek (eszméletvesztés, tranziens ischaemiás attack).

diagnosztika

Diagnózis a rendellenes magzati szerkezetek nem nehéz. Erre a célra használtuk egy felmérés, ellenőrzés, eszköz ellenőrzés. Egy felmérés, akkor meghatározzák a kórjelző jelek.

A csecsemők, a szülők pont a rendszeres megjelenését cyanosis, kis súlygyarapodás, minden hónapban, a legtöbb időtartama etetés és mások. Az idősebb korosztály, a gyermek maga is panaszkodnak a fájdalom a szív, a terhelési intolerancia.

A kihallgatás anamnesztikus adatait, akkor tanulni szüleiknek a meglévő koszorúér-rendellenességeket, korábbi betegségek a terhesség során és azt.

Alapos vizsgálata lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak szerkezeti hiba és a helyét. Sápadt bőr, a szisztolés zaj Gibson mismatch fizikai a beteg életkora adatpont, hogy nyissa ki az aorta kiáramlás. Abban az esetben, szívelégtelenség jellemzi tachycardia, tachypnoe, aritmia, ödéma a lábak, megnagyobbodott máj és lép.

Foramen ovale hallgatózás önmagában nem mutatja, de gyanítom, hogy rendelkezésre kell állnia abban az esetben, átmeneti cyanosis.

Diagnostics - EKG, ultrahang dopplerography, phonocardiography, szívkatéterezés üregek leolvasott pontossággal megállapítani a diagnózist.

Nyílt aortaáramot

KAP kezelt orvosilag vagy sebészetileg. Gyógyszer módszer alkalmazását foglalja magában az indometacin intravénásán vagy orálisan. Hatékonyabb a szer befecskendezése a vénába, és ezáltal légcsatorna kiirtását a betegek 90% -ánál.

Az indometacin előírt 1─2 naponta napokig 1─3 ultrahangos irányítással. A módszer nem széles körben használják a különböző okok miatt - a hatékonyságát az első születés után 2 héten, van egy kockázata intracranialis és gastrointestinalis - bél vérzés, átmeneti renalis diszfunkció.

Nyitott ductus arteriosus gyermekek sebészetileg korrigált katéterrel endovaszkuláris okklúzió vagy ligálásával a légcsatorna. Az első esetben kerül bevezetésre a combi artéria útján különleges „dugó” Szintetikus anyagból készült, amely Obliterans csatorna.

Az ilyen kezelés ellenjavallt a túl széles vagy rövid shunt az aneurizma vagy gyulladás. A hosszú távú következményekkel jár ez a módszer kielégítő, de még nem kapott széles körű használata.

A legtöbb széles körben alkalmazott sebészi korrekció ligációval vagy légcsatorna keresztezi sebvarró mindkét végén. A módszer biztonságos, és 98% -a operált betegek pozitív eredményt, különösen a kisgyermekek.

Sebészeti kezelés ellenjavallt abban az esetben, a jelenlegi magas tüdőnyomás.

Nyitott foramen ovale

A betegek egy kis hiba nélkül a klinikai tünetek nem igényelnek speciális kezelést. Abban az esetben, előfordulása cianózis hozzárendelt oxigén terápia, a tünetek az idegrendszer antikoagulánsok összefüggésbe hozták a megjelenése klinikai paradox embólia.

Sebészet által végzett transzkatéteres bezárása a hiba betegeknél cerebrovascularis stroke, amikor a kizárása más okok miatt. Az is lehetséges, hogy végezzen műtét a beteg kérésére, hogy vegyenek részt a szakmai kiválogatott (súlyemelés, szinkronúszás, és így tovább).

Minden szülő retteg hírek a jelenléte a gyermek veleszületett szívbetegségek, és szeretné tudni, milyen veszélyes ez a gyerek.

Nyílt aortaáramot egy időben történő észlelése és a kezelés kedvező prognózist. Gyermekek későbbiekben növekedni és fejlődni egy par társaik.

Nyitott foramen ovale, a legtöbb esetben nem igényel sebészeti kezelés és a prognózis is kedvező.