nyaki betegségek diagnosztizálása és modern kezelési módszerek - 2. oldal - kiadók nizhgma

Nyirokcsomóstátusz nincs értékelve

Epidemiológiai adatok és állapotának figyelemmel kísérése a daganatos folyamat a méhnyak olyan betegeknél, akik nem kaptak kezelést, azt mutatják, hogy az átlagos időtartama a betegség megjelenése diszplázia fókuszt tüneti gyakori formája az invazív rák mérjük évtizedekben (25-30 év). méhnyak - az ideális modell megértéséhez karcinogenezis folyamatot, mivel jellemző a szigorú és kötelező szekvenciáját változások a sejtek a méhnyak nyálkahártya.

Morfológiailag bizonyult fokozatos átmenet a normális hám rák vulváris diszplasztikus hám át a területen. Ez azt jelzi, hogy ezek a folyamatok egymást követő szakaszai neoplasztikus átalakulás. Azoknál a betegeknél, diszplázia veszélye preinvazív méhnyakrák 20-szor magasabb, mint a lakosság körében, és a fejlesztés az invazív rák fordul elő 10-szer gyakrabban.

Köztudott, hogy a méhnyakrák az első helyet a tumorok terhességgel kapcsolatos. A méhnyakrák gyakorisága a terhes nők 1 2205 betegnél. Az átlagéletkor a méhnyakrák kombinálva terhesség 28-30 év. Különösen kedvezőtlen, az a tény, hogy a számos újonnan felfedezett betegek CC terhes több mint 30 év alatt változatlan marad. A rák folyamat a terhesség egy rendkívül agresszív természetű:

uralja az alacsony minőségű rákfajta, amelyek hajlamosak a gyors invázió. Továbbá, amikor én terhes méhnyakrák szakasz 2-szer gyakrabban észlelt áttét a regionális nyirokcsomókban. A fenti tényezők vezetnek a gyors terjedése a rák folyamat.

A modern oncogynecology elfogadott koncepció egy kétlépcsős vizsgálati rendszer. Lépésben I készül primer detektálási (szűrés) nyaki betegség, Stage II visszük fel a süllyesztett diagnosztikai technikák - gyanúja megelőző állapottal vagy a rák a reproduktív rendszer.

Az I. szakaszban a felmérés szerint:

1) történelem szedési (azonosítása) kockázati tényezők;

2) értékelése a klinikai tünetek;

3) egy általános vizsgálat, emlő vizsgálat;

4) Ellenőrzés a vulva, vagina és méhnyak tükrök, amely lehetővé teszi, hogy értékelje a méhnyak szabad szemmel, hogy meghatározza annak mérete és alakja (elkeskenyedő hengeres), az állam a külső os (leellettek - kerek szült - a keresztirányú rés) , a jelenléte a kóros folyamatokat (folytonossági kifordítás méhnyak nyálkahártya, stb);

5) citológia a felülete a méhnyak, méhnyak csatorna.

Alapján klinikai vizsgálata és a méhnyak citológia információk választott nők alaposabb vizsgálatot. Jelenleg Stage II kötési diagnosztikai patológiai ekzotserviksa módszerek:

1) kiterjesztett kolposzkópia;

2), amelynek célja citológia kenet a méhnyak;

3) bacterioscopic és bakteriológiai vizsgálata folyás a hüvelybe, és a méhnyakon;

4) szűrés fertőzés, szexuális úton terjedő betegségek (Chlamydia, mikoplazmózis, ureaplasmosis, humán papilloma vírus);

5) láthatósága méhnyak biopszia;

6) kaparás a méhnyak.

A WHO szakértői megfogalmazott feltételek populáció szűrésére potenciálisan rosszindulatú betegségek:

  1. A betegség, amely a vizsgálat tárgyától, legyen fontos egészségügyi problémát jelent.
  2. Ott kell lennie a hatékony kezelés az azonosított betegség.
  3. Ott kell lennie lehetőségek további ellenőrzését a diagnózist.
  4. A betegség lehet megbízhatóan felismerhető preklinikai fázisban.
  5. Lennie kell egy megbízható szűrővizsgálat, amely érzékeli ezt a szakaszt.
  6. felmérési módszer elfogadhatónak kell lenniük a lakosság.
  7. A betegség kialakulása preklinikai klinikai fázis elég hosszúnak kell lennie.
  8. Szükségünk van egy közös stratégia kezelésére a tuberkulózisos betegek.
  9. Költségek, beleértve a költségek tisztázása a diagnózis és a kezelés kell gazdaságilag indokolt képest a teljes költsége a nemzeti egészségügyi szolgálat.

Meg kell jegyezni, hogy az összes rosszindulatú daganatok csak a méhnyakrák szűrés teljesíti az ajánlásokat a WHO.

A legszélesebb körben használt Pap szűrés dolgozó nők körében, akik mennek az orvosi vizsgálatok minden évben. Munkanélküliek körében a nők, főleg az 55 év, a szűrés szervezet nehéz. Meghívást kapnak a rutinvizsgálat során a lakóhely.

Ne legyen árnyékolt nők: 1) a 20 éves életkor; 2) bármilyen korú, nem élnek a szexualitás; 3) átesett méheltávolítás.

Annak szükségességét, hogy egy komplex diagnosztikai módszerek általában akkor a esetében patológiás változások egy nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy celluláris atípia során citológiai szűrés.

Bár kórtörténet és a panaszok egy bizonyos értéket, nem kórjelzô diszplázia és preinvazív méhnyakrák. Megjegyzés is korlátozott lehetőségek vizsgálata a méhnyak tükrök korai diagnózis ez a betegség. Makroszkópos kép és tünetek ectopy, kifordulás, leukoplakiát polipok, valamint klinikai méhnyakrák jól ismert szakemberek. Azonban meg kell jegyezni, hogy vizuálisan azonosítani kóros folyamatok a méhnyak, klinikailag tekinthető teljesen jóindulatú, több mélyreható vizsgálata gyakran diszpláziás, pre és mikroinvazív rák.

Jelenleg több szempontból a lépések sorozata a méhnyakrák-szűrést. A legismertebb az elsődleges taktikája tömeges citológiai szűrés a női lakosság. On kolposzkópia irányított csak betegek kóros vagy kétértelmű citológia eredményeket. Az érv a ez a taktika a gazdasági életképesség, valamint az a tény, hogy kolposzkópia normális citológiai képet eredményez túldiagnosztizálás indokolatlan kerítés anyag biopszia és kezelése nem létező betegségek.

Egy másik szempontból a szűrés méhnyakelváltozás: kezdeti kolposzkópia és mintavételi anyag citológiai vizsgálatot kell végezni felügyelete alatt egy kolposzkóppal, jellegénél fogva a multicentrikus elváltozások a hám és egyidejű jelenléte különböző mértékű sérülés. A informativitást citológiai szűrés növekszik kolposzkópos irányított kerítés anyag. Ebben az esetben, a korrelációt biopszia eredménye eléri r≈0,73, azonosítása CIN II és III fokozat 86%, az érzékenység - 88 ± 9%, specificitása - 74 ± 12%. A kombináció a kolposzkópia és citológiai javítja az általános diagnózis pontossága: invazív és a rákot megelőző lézió-kat mutatnak gyakrabban, mint a citológiai szűrés, 10% vagy több. Így az adatok kolposzkópia és citológiai ad a korrelációt szövettanára 74-89 és 68-86%, sorrendben. Ha mindkét korrelációs eljárások növeli 95-100%. Kombinációjának alkalmazásával Pap-kenet-vizsgálat és a HPV-hibridizálnak hatékonyabban, mint bármelyik módszer önmagában.

Az első próbálkozások tisztázni méhnyak patológia segítségével a citológiai vizsgálattal 20-edik év. a múlt században. 1949-ben G. N. Papanicolaou vezette be a fogalmat méhnyakdiszplázia és létrehozott egy osztályozási méhnyakkenetben - Pap-kenet - és a legtöbb napjainkban használt. W. Reagar c és mtsai. 1953-ban, kérte külön elváltozásoktól tekintettel azok súlyosságát (enyhe, mérsékelt és súlyos) és preinvazív karcinóma, invazív rák, mint az előző. R. Richart g. 1968-ban bevezette a kifejezés cervikális intraepiteliális neoplázia (cervikális intraepiteliális neoplázia - CIN), osztva az I, II, III fokozat és CIN III kombinálhatjuk a nehéz és preinvazív diszplázia (in situ) a rák, mivel a bonyolult értelmezése közötti ezen morfológiai államok.