Metabolikus alkalózis okai, kezelése, a tünetek jelei
Metabolikus alkalózis az úgynevezett elsődleges növekedése HCO3 - vagy anélkül kompenzáló növelése PCO2 neki; pH egyaránt lehet magas és majdnem normális.
Krónikus alkalózis lehet zavart vesekiválasztásával HCO3 -. Tünetei súlyos metabolikus alkalózis közé tartozik a fejfájás, álmosság és tetánia. A kezelés célja a okainak; néha látható szóban vagy / vagy beadása acetazolamid HCI.
Az okok a metabolikus alkalózis
Metabolikus alkalózis - ez a felhalmozódás HCO3 - elvesztése miatt a H + ionok részesülő lúgok, mozgó H + ion sejtekben (ahogyan ez tipikus az hypokalemia) vagy késedelmes HCO3 - a szervezetben. Függetlenül attól, hogy a kiváltó ok, a jelenléte a metabolikus alkalózis mutat fokozott reabszorpciója HCO3 - a vesékben, mint a normál HCO3 - szabadon szűrjük a glomerulus, és következésképpen a vizelettel ürül. A leggyakoribb növelésére ösztönözné reabszorpció NS03 „van, hogy csökkentse a hangerőt ETSZH hypokalemiával, de HCO3 koncentrációja - a vérben növelhető bármilyen körülmények között járó megnövekedett szintű aldoszteron vagy más mineralokortikoid Ezért, hipokalémia egyszerre oka és gyakori következménye metabolikus alkalózis leggyakoribb .. az okok között - csökkentett mennyiség ETSZH (különösen egyidejű elvesztésével gyomorsav miatt ismételt hányás Cl vagy gyomormosás nazogasztrikus cső), stb hostname diuretikumok).
Metabolikus alkalózis elvesztése vagy túlzott klorid szekrécióját a Cl nevezett érzékeny mert azt rendszerint korrigálni / a megoldások NaCl.
Klorid-érzéketlen alkalózis ilyen korrekció nem lehet, és általában jellemzi jelentős hiány Mg és a K, vagy a mineralokortikoid feleslegben. Mindkét forma a metabolikus alkalózis jelen lehet egyszerre, mint például a betegek volumen túlterhelés, amelyben diuretikumok nagy dózisban okoz hipokalémia.
Tünetei metabolikus alkalózis
Tünetei enyhe alkalemii általában társított oka ennek a feltételnek. Még kifejezettebb növekszik alkalemii kötő fehérjék a ionizált Ca ++. ami hipokalcémia és kíséri fejfájás, álmosság, és a megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység. Néha vannak őrült, tetánia és a görcsök.
Diagnózis a metabolikus alkalózis
- Meghatározása SJC.
- Felderítése az oka (általában klinikai adatok).
- Néha - meghatározzuk a kiválasztás Cl és a K + ürítés, és előírja meghatározása HOOK tartalom és elektrolitok (beleértve a Ca és Mg) a szérumban.
Az ok a metabolikus alkalózis gyakran jelzik az adatok és a fizikális vizsgálat. Ha az ok ismeretlen, és a veseműködés normális, koncentrációjának meghatározására a K + és Cl a vizeletben (ezek a számok nem diagnosztikus értékű veseelégtelenség). Cl szinten a vizeletben <20 мэкв/л свидетельствует о значительной его реабсорбции в почках и, следовательно, о хлорид-чувствительном алкалозе. Уровень С1 в моче <20 мэкв/л указывает на нечувствительную к хлориду форму алкалоза.
Kezelése metabolikus alkalózis
Kezelésre van szüksége kiindulási állapot.
A betegeknek 0,9% sóoldatban. A infúziós sebesség jellemzően 50-100 ml / óra haladja meg az összes materiális és immateriális folyadékvesztés; Infúziós addig folytatjuk, amíg a Cl szinten a vizeletben nem haladja meg a 25 meq / liter és a pH a vizelet nem normalizálódott után a kezdeti növekedés miatt bikarbonaturii. Amikor klorid-érzékeny alkalózis egyedül ritkán segít rehidráció.
Súlyos metabolikus alkalózis (pH> 6) néha többet igényel azonnali korrekcióját pH savó. Ezt fel lehet használni, vagy hemofiltrációs gimodializ, főleg túlterhelés és vesefunkció károsodás. Atsetozolamid növeli kiválasztódását HCO3 -. de növelheti és a veszteség a K + és a foszfát kiválasztódásának. Az ilyen kezelés különösen hatásos a betegek volumen túlterhelés betegek metabolikus alkalózis társult vételét diuretikumok, valamint postgiperkapnicheskom metabolikus alkalózis.
A biztonságos és hatékony módja a korrigálására súlyos metabolikus alkalózis van / egy 0,1-0,2-normál sósavoldattal, hanem azért, mert ez a megoldás giperosmotichen és okozhat sclerosis a perifériás vénák, gyakran kell figyelemmel kíséri HOOK és elektrolit szintje a szérumban.