Krónikus hasnyálmirigygyulladás, a tünetek, diagnózis és kezelési módszerek
A krónikus pancreatitis - ez tekinthető nem önálló betegség, hanem egy fázisú eljárás, mert sok esetben ez egy folytatása egy akut betegség a hasnyálmirigy.
A krónikus pancreatitis - betegség, progresszív váltakozó átmeneti enyhülésével majd súlyosbodásával eredő önálló aktiválását enzimek, majd autolízisét hasnyálmirigy szövet. Jelenlétében gyakori visszaesések fokozatosan fejlődő hasnyálmirigy fibrózis annak meszesedés.
A fő oka a krónikus pancreatitis betegségek, a máj és epe-rendszer, különösen calculary epehólyag-gyulladás, krónikus betegségek, a gyomor és a belek, a műtét a hasi szervek, étkezési betegségek, alkoholizmus, anyagcsere-betegségek és így tovább. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lehet „elsődleges” abban az esetben, annak alimentáris eredetű (fehérje hiány a diéta).
A klinikai képet. A betegség hosszabbítani, évekig tart, és attól függően, hogy a szakaszban a folyamat látható változatos tüneteket. Ez attól függ, a helyét a folyamat (a test, fej, farok vagy a teljes mirigy) és a fejlődő szövődmények más szervekben.
A klinikai lefolyása 4 fő formája a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
1.Bolevaya formájában (körülbelül 20% -ában) jellemző a tartós fájdalom a bal felső részén a has a köldök gyakran maradt besugárzás a bal fele a hátsó, a mellkas régió a szív; gyakran a fájdalom körülveszi.
A makacs fájdalom ebben a formában a pancreatitis függ az állandó intersticiális ödéma mirigyszövetének. A fájdalom rendszerint rosszabbodnak, miután táplálkozási rendellenességek. Jelzett étvágytalanság, súly és a dudor a has felső részében, visszatérő hasmenést. Amikor a betegség előrehaladtával a betegek fogyni; Gyakran csatlakozik cukorbetegség.
2.Latentnaya vagy fájdalmatlan, hosszú alak nélkül is megtörténhet klinikai jelek, tünetek fokozatosan jelennek meg a külső és belső zavarok kiválasztást. Megsértése előnyösen exokrin funkciót vezet emésztési zavarok; különösen a feltört hasítási állati zsírt 60-70%, ami a betegség súlyosabb származó széklet formájában a semleges zsír. Is megsértette az emésztést a szénhidrátok és fehérjék, ami elősegíti erjedés és rothadás a belekben, erősítve a puffadást és hasmenést okozhat.
Mivel a metabolikus rendellenességek, a szervezet kimerülése vitaminok jelennek trofikus zavarok a bőr és a nyálkahártyák, csatlakozott glossitis, stomatitis, krónikus bélgyulladás, valamint enterocolitis. Megsértése endokrin funkciója a hasnyálmirigy gyakran mutatnak csökkent inzulinelválasztás, hiperglikémia és egyéb rendellenességek a szénhidrát-anyagcsere a fejlődése „másodlagos” cukorbetegség. Néha előzi nőtt az inzulin kiválasztását, hirtelen kitörő súlyos hipoglikémia.
3. A krónikus visszaeső pankreatitisz a leggyakoribb (60% -ában). Ez jellemzi a változó lefolyással időszakok rohamok és az enyhülés. Ebben az időszakban az akut rohamok fájdalom fordul elő a bal felső kvadránsban, vagy övet tipikus besugárzással. A fájdalom gyakran jár együtt az alkoholos italok fogyasztását, és a hibákat diéta kíséri hányinger, hányás, hasi puffadás.
Jelzett leukocytosis leukocita változás növelheti aktivitását a vér és a vizelet amiláz és t. D. A rohamokra megismételjük különböző időközönként. Az elengedés pancreatitis tünetei enyhülnek. Végül, miután a gyakran ismétlődő visszaesésekkel a betegség fejleszteni fibrózis a hasnyálmirigy kimerülése a funkciók külső és belső szekréció gyakran.
4. Psevdoopuholevaya (hiperpláziás) formában fordul elő 10-15% -ában, gyakrabban a férfiak. Hiperplasztikus jellege a folyamat lokalizálódik a fejét a hasnyálmirigy. Ennek következménye a jelentős növekedés a fej bizonyos mértékben meghatározza a klinika ebben a formában a hasnyálmirigy-gyulladás. Fájdalom gyakrabban fordul elő a jobb oldalon, vagy a epigastrium, sugárzik a jobb oldalon a derék, nem mindig függ az étel; markáns emésztési zavar, sárgaság cholangitis, kimerültség.
A progresszió bármely formája a krónikus pancreatitis alakulhat anaemia, hipo- vagy normochrom karakter, leukopéniát granulocytopenia. Két kiújulás jelölt leukocytosist, de kevésbé hangsúlyos, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Erre a célra lehetséges, hogy vizsgálja meg a ürülék fehérjék emésztését, zsírok és szénhidrátok. Nagy jelentőségű jelei zsíremésztés (fény, fényes széklet, amely sok semleges zsír). Belső szekréció értékelhetjük annak is a vércukor és a vizelet az éhomi és a glükózterhelés után.
Amikor psevdoopuholevoy formában fontos közvetett radiográfiás tulajdonságokat (deformitás gyomor és a nyombél); amikor prosztata meszesedés észlelt diffúz lézió vagy elszigetelt meszesedés.
Során krónikus pancreatitis progresszív, ami a kimerülése a funkciók külső és belső szekréciót, és számos szövődmény (ciszták, tályogok, zsíros és a májzsugorodás, a cukorbetegség, a hasnyálmirigy-rák, szövődményei epeúti, idült bélgyulladás, valamint enterocolitis és mtsai.).
Differenciáldiagnózis magában kő és calculous epehólyag-gyulladás, epeúti dyskinesia, gyomor-és nyombélfekély, krónikus enterocolitis, és mások.
Psevdoopuholevuyu képeznek nehéz megkülönböztetni a feje hasnyálmirigyrák és a rák a papilla Vater. Ezekben az esetekben teszi tárgyalás laparotomiás biopsziával a mirigy.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a fő és leghatékonyabb kezelés terápiás diéta. Diétás kezelés során visszaesés hasonló az akut hasnyálmirigy-gyulladás.
Ebben az időszakban a elengedés napi kalóriabevitel kell egyeznie a munka és a beteg. A diéta tartalmaznia kell egy megnövekedett mennyiségű fehérje (100-130 g) miatt tejtermékek, sovány hús, hal. Zsírbevitel kell korlátozni 60-80 g (kombinálva az állati és növényi zsír), szénhidrát - akár 400-450 g rovására cukor, méz, lekvár, édes gyümölcs, zöldség, gabona és a sütőipari termékek. A diéta elegendő mennyiségű vízben oldódó vitaminok, lipotropikus szerek, mérsékelt korlátozásával só.
A frekvencia étkezés 4-5 alkalommal történő egyenletes eloszlása a napi étrendet. Az étel mindig friss az anyagok kivételével, amelyek fokozzák a kiválasztó funkciója a gyomor és okozhat puffadás.
Együtt megfelelően kiválasztott étrend ajánlott felírni gyógyszerek enzim (pankreatin, Polizim, panzinorm) gyógyszerek lipotropikus lépéseket.
A kimerülése fehérje hiány, és azt mutatja, az anabolikus szteroidok, a plazma transzfúzió, fehérje-hidrolizátumok.
Amikor adagolt inzulin endokrin elégtelenség.
Jelenlétében bél dysbiosist tölti kezelést.
Amikor calculous pancreatitis kezelésében lehet sebészi.
Szanatóriumi kezelés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nagy körültekintést igényel. A betegek irányítani szanatóriumok gasztrointesztinális profil stabil enyhülési fázisban. Használata gyógyszolgáltatások tényezők óvatosnak kell lenni, mert attól a lehetőségtől, akut betegség.
Előrejelzés. Tárgy étrend, diéta és a visszaesés megelőzésére prognózis kedvező lehet. A hosszabb távon a betegség tiltva betegek csökkent.
Megelőzés. Alapvető megelőző intézkedések célja, hogy egy időben történő észlelése krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése visszaesések és a szövődmények. Fontos szerepet játszanak a korai diagnózis és a betegségek kezelésére, a máj és epeutak, a gyomor és bélrendszeri betegségek, valamint a megfelelően szállított ételek, kivéve a durva állati zsír, csípős fűszerek, alkoholtartalmú italok.