Jellemzői vizsgálata daganatos betegeknél

Azonosítása rosszindulatú daganatok korai szakaszában - a kulcs a sikeres kezelés.

Kórtörténete betegek tumor nyújt kísérleti bizonyítékot arra gyanakodni tumor folyamat egy adott területen, vagy szervrendszer. Ebben a tekintetben a beteg kérdések konkrétan. Nagyon fontos az, hogy tisztázza a feltételeket életét és szokásait a beteg. Meg kell figyelembe venni a járványtan rák: például bőrrák gyakoribb ember él a déli régiókban, valamint a tüdőrák - azok, akik élnek az ipari területeken, melyek a magas légszennyezés. Rossz szokások, mint a dohányzás, bagó, említett rákkeltő tényezők. Panaszok a korai szakaszában a daganat kialakulásának gyakran hiányoznak. Ilyen esetekben fontos, hogy megtudja, hogy a beteg minden változtatás vagy érzetek (akár rosszul definiált), amely korábban nem volt ott. Tehát, néha a beteg észreveszi a megjelenése fáradtság látható ok nélkül, idegenkednek egy bizonyos fajta étel, változás alakja, mérete, textúra és szín áll rendelkezésre az oktatás (pl anyajegy). Feltehetően rákot néha alapulhat egy vagy két halvány tünetek, ezért nagyon fontos az aktív anamnézis. Nagy jelentősége van az azonosító az úgynevezett szindróma apró jelei diszkomfort vagy állapot, azaz a azt jelzi, hogy sérti a belső szerveket. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen változások nem mindig jár együtt a tumor növekedését.

A korai szakaszában a betegség, a betegek ritkán panaszkodnak a fájdalom, de egyre nő a fáradtság, álmosság, csökkent érdeklődés a dolgokat, közömbös az a tény, hogy a korábban rabja a teljesítmény csökkenése. Gyakran nincs értelme a megkönnyebbülés után az élettani funkciók, lehet, hogy nehéznek érzi, a jelenléte egy idegen test. Az ilyen panaszok - az alapja az, hogy kialakult egy orvos onkológiai éberség, ami kombinálva speciális ismeretek lehetővé teszi számára, hogy érzékeli a rák korai szakaszában.

Onkológiai éberség tartalmazza:

• A tudás a rák tüneteinek korai szakaszában;

• ismerete prekancerózus betegségek és kezelésük;

• A gyors irányt a beteg észlelt vagy feltételezett tumor onkológiai kezelés létesítmény;

• alapos vizsgálata a beteg orvoshoz bármilyen speciális érdekében, hogy a potenciális rák;

• szokás nehéz diagnosztikai esetekben, ne hagyja ki a lehetőséget, hogy az atipikus vagy bonyolult során a rosszindulatú daganat.

A rák a történelem jellemzi folyamatos a tünetek fokozódását. Története a betegség gyakran rövid, de meg kell jegyezni, hogy a fejlesztés a rák krónikus gyulladás vagy jóindulatú daganatok a történelem lehet hosszú távú.

Objektív vizsgálata alapján a hagyományos módszerek - ellenőrzés, tapintása, hallgatózás.

Az orvosok az előző években különös figyelmet fordítottak a külső a beteg elme, próbálják azonosítani az oka a betegség, és még meg a helyét a tumor lokalizáció, de ez elsősorban a fejlettebb formája a rák. Fontos megjegyezni, hogy ez a kezdeti szakaszban a növekedés a klinikai megnyilvánulásai nem rosszindulatú. Ezen túlmenően, bizonyos betegek százalékos aránya kívül is tárolhat egészséges megjelenést és a normális vagy emelkedett testsúly.

Objektív vizsgálatot betegek rákos megbetegedést megelőző állapotok jelentése a megadott szindrómák. A legismertebb a diffúz és gócos premalignus növedékek a bőr hám és a nyálkahártyák - az úgynevezett szindróma plusz szövet. Ezek a proliferatív változás mutatható ki vizuálisan és útján optikai eszközök.

Tipikus példák: leukoplakia (fehér foltok), a bővítés a felszíni epitélium a nyálkahártyák (tapintható változások nem észlelt), megváltoztathatja a méretét a különböző rosszindulatú bőr növedékek (papillomák, polipok, mol), a textúra és szín. Különféle öregkori dyskeratosis is forrása lehet a tumor növekedését.

Szindróma kóros váladékok (pecsételő vagy vérzés) előfordulhat tumorok, különösen előrehaladott rák. Bármilyen vérzés nem zárja ki a rák jelenlétét, és meghatározza, hogy szükség van műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. Az összekeveredett vér váladék - gyakori jele a ráknak.

diszfunkció szindróma által okozott anatómiai és funkcionális változások a szervezetben, az érintett tumor. Intraorganic növekvő tumorok okoznak korai tüneteinek akadály, különösen a kis egyterű karosszériával. Például a vereség fő nyombél papilla vezet a gyors fejlődés a sárgaság. Során azonban a tumor növekedését egy lumen térfogat szervek (intézkedések Például, vastagbél) obstrukció jelenségek előrehaladott betegség folyamatát.

Értékelése során funkcionális állapotát a test, az érintett tumor kell tekinteni elégtelenség, és funkcionális megnyilvánulásait magát a daganatot. Így gyakran azonosítani szerv alulműködése (például, a gyomor kiválasztás csökkentésére aktivitás) és az általános klinikai megnyilvánulásai toxicitás oka lehet a hormonális aktivitás a tumorszövetben.

A fájdalom nem jellemző tumor. A kivétel a tumor véredényeiben és idegszövet, ami fájdalmat okoz a tömörítés a szövet. Fájdalom kapcsolódó duzzanat, rendszerint azért, stretching a szomszédos szövet, idegszövet beszűrődés vagy szervi diszfunkció. Tehát, van egy görcsös fájdalom, tartós fájdalom általában a jele az átalakulási folyamat a savós membrán a test vagy szerv beszivárgás a fejlesztés elzáródás miatt a tumor elzáródása a bél lumen. Tenezmus a végbélnyílás fordulnak elő végbélrák.

Érték (méret) a tumor mérjük milliméter vagy hüvelyk.

Az alakja a tumor nagy jelentősége van, hogy meghatározza annak jóindulatú vagy rosszindulatú. Vastag textúra, egyenetlen érdes felületű, kohézió a környező szövet jellemző a rosszindulatú daganatok (ellentétben a jóindulatú daganatok általában lekerekített, mozgatható, nem forrasztva a környező szövetekbe). tumor tapintással végzett óvatosan, túlnyomás nélkül. Megtapogat első végei az ujjak környező egészséges szövetek és a tumor, néha két ujját tapintás különösen nyirokcsomók, emlő tumorok, stb Tapintásra figyelembe kell vennie a természet a tumor felület: sima felület általában jellemző a ciszta, vagy más jóindulatú daganatok. Metasztatikus halmok felszínén tipikusan sima.

A konzisztencia nagyrészt természete miatt a daganat. Puha állagú gyakran jóindulatú daganatok (lipómák, polipok a nyálkahártyák). Néha Állaga puha és differenciálatlan daganat - szarkóma. Szilárd társított konzisztencia a kötőszövet növekedését és a benne rejlő mióma. Tugoelasticheskaya textúra jellemző a tumor, folyadékkal töltött és kapszulázott, de a ingadozások ebben az esetben nem lehet azonosítani. Woody textúra jellemző rákos betegségek hiánya egyértelmű határokat ezekben a daganatokban tesz bennünket gyanítom, hogy a rákos folyamat.

A mobilitás független tumorok (aktív) és provokált (passzív). Különös figyelmet fordítanak a mobilitás vonatkozásában a bőr és az izmok.

• Függetlenül daganat lehet mozgatni, ha jön a mobil szerv, a has, a változás a beteg testtartása, nyelési (golyva), az izom-összehúzódás (izom daganat).

• provokál vagy passzív mozgathatósága orvos azonosítja magát. Ez különösen fontos a beszüremítette tumornövekedést, ha ez nem lehetséges, hogy elmozdulás, jelezve a malignus növekedést.

Ha úgy gondolja, a jelenléte a rosszindulatú daganat vagy áttét végezzen speciális vizsgálatok, melyek egyértelművé teszik a diagnózist. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az első helyen lehet azonosítani áttétek a rosszindulatú daganatok. Például, a tumor metasztázis gyomorban, petefészkek (Krukenberg tumor), a metasztázis virhovsky (metasztázis nyirokcsomó fölött a kulcscsont) jelenlétét jelzi egy rosszindulatú tumor (daganat) a gyomor távoli metasztázisok. Fokozott sűrű egyenetlen felület a máj és az ascites utalnak rosszindulatú daganat a hasüregbe. Azonosítása e jellemzők a diagnózis idején jelzi a rák szakaszban IV betegség.

A tapintással vizsgálata során rákos beteg nagyon fontos. Feeling a tumor vagy terület helyét, akkor kap értékes információkat határait, következetesség, kapcsolata a környező szövetek és szervek azonosításához fluktuáció és a fájdalom. A tapintással is be lehet állítani, ahonnan szerv a tumor. Minden nyirokcsomók alaposan meg kell érezni. Változatlan szerelvény tipikusan kis, ovális, puha, mozgatható, fájdalommentes, és nem különbözik a többi (szomszédos és távoli) nyirokcsomók. Node, az érintett áttétek eltér a környező egészséges csomópontok: nőtt, kerek, tömör, dudoros néha forrasztva a környező szövetek és egyéb nyirokcsomók, de fájdalommentes. Gyakran előfordul, hogy a kis nyirokcsomók, az érintett áttétek mozognak, de ellentétben a gyulladásos megváltozott nyirokcsomók fájdalmatlan.

Metastasis a számos tumor (tüdőrák, prosztatarák, mellrák) a csont csontváz szükségessé gondos vizsgálatot.

Egy vizsgálatban minden rákos beteg, feltétlenül megtapogat a has, különös figyelmet fordítva a májba, ahol lehet lokalizálni áttétek bármilyen rák. Máj pusztított áttétek, növelte széle durva, sűrű, fájdalommentes. Néha sikerül felismerni egyes komponensek egyértelműen konturiruemye.

A tumorokat található a végbél, szájüreg és nasopharynx kell megtapogat ujját. Digitális vizsgálata ezek a daganatok rendkívül sok további információt a feltétellel, mérete, alakja, a mobilitás, és a következetesség.

Minden nő gyanúja rák kell végezni bimanuális kismedencei vizsgálat.

Hallgatózás és kopogtatás során alkalmazott általános klinikai vizsgálat.

Technikák meghatározva a diagnózis, az alábbi vizsgálatokat:

• citológia (kenetek citológiai pettyes);

• Morfológiai diagnózis - biopszia;

• X-ray (átvilágítás, radiográfia, tomográfia, angiográfia limfográfiás);

• izotóp diagnosztika (szkennelés, szcintigráfia);

• laboratóriumi vizsgálatok (meghatározását a morfológiai összetétele a vér, enzimek, különleges vizsgálatok).

A korai diagnózis a rosszindulatú daganatok meghatározza a sikeres kezelést. Onkológiai éberségre van szükség, nem csak a sebész, onkológus, hanem az orvos bármilyen különlegesség, mint egy rákos beteg megy a klinikán először, gyakran nem a sebész vagy onkológus és a helyi általános orvos, nőgyógyász vagy az orvosok az egyéb különlegességek.

Egy vizsgálatban gyanús betegek rákos szükség, hogy megtudja, a gyakorisága a tumor. Amikor döntünk a kezelés malignus betegség, fontos tudni, hogy a betegség stádiumától.

Klinikai osztályozás megkülönbözteti a négy szakaszában rosszindulatú daganatok:

• I lépés - a tumor lokalizálódik, korlátozott területen foglal nem csíráznak a test fala, nem metasztázisok;

• II szakasz - a daganat nagy méretű, nőhet a szervezetben a falon, de nem megy túl a határértékeket a test, lehet, hogy egyetlen áttét a regionális nyirokcsomókban

• III lépés - nagy tumor, tumor bomlásnak, csírázó a tumor teljes test fala több áttétek a regionális nyirokcsomók;

• IV szakaszban - tumormetasztázist távoli szervekben és a nyirokcsomókban, kihajtás a szomszédos szervek.

T tumor, jellemzi a méret a primer tumor, négy lépésből T1-T4.

N - nodula, jellemzi a nyirokcsomók: N0 - nincs metasztázis; N1 - áttétek a regionális nyirokcsomók N2 - metasztázisok a nyirokcsomókban a másodrendű; N3 - áttétek távoli nyirokcsomókba.

M - metasztázis, jelenlétére utal metasztázis szervek: M0 - nincs metasztázis; M1 - már áttéteket.

G - Gradus, fokú a malignitás szintjének differenciálódásának: G1 - alacsony (igen differenciált tumorok); G2 - átlagos (low-grade tumorok); G3 - magas (differenciálatlan daganatok).

P - penetráció, hisztológiai kritériumhoz jellemzésére csírázási mélység a tumor a falon az üreges test: P1 - karcinóma, infiltráló a nyálkahártya; P2 - a rák és a beszűrődő a submucosába; P3 - a rák átterjed a subserous réteget; P4 - egy tumor beszivárog savós fedelét vagy túlnyúlik a test fala.

Osztályozás TNMGP egészében a következő: 4 T1 N0-3 M0-1 G1-3 P1-4.

A T a minden egyes szerv saját jellemzői tumorok: vastagbélrák T1 - a tumor egy részét foglalja el a bélfal; T2 - a tumor felét elfoglalja a kerülete a bélben; T3 - a daganat foglal a kör bélcsatornában szűkíti, ami a tünetek a bélelzáródás; T4 - tumor körkörösen keskenyedik vagy okkluzív lumen okoz ileus.

Az emlő tumorok: T1 - a tumor mérete legfeljebb 2 cm; T2 - a tumor mérete 2-5 cm, visszahúzás a bőr, a mellbimbó; T3 - tumor mérete 5-10 cm, tapadó kerék vagy rögzítve a mellkasfal, fekélyes; T4 - a tumor mérete 10 cm, egy elváltozás a bőr vagy a mellkasfal összeomlása.