Hypokalaemia - a betegség tüneteit, megelőzésére és kezelésére hipokalémia, okozza a betegség és annak

Mi hypokalemia -

Hypokalaemia - olyan állapot, amelyben a kálium-koncentráció a plazmában alatt van 3,5 mmol / l.

Hipokalémia okoz súlyos szövődmények (például életveszélyes kamrai ritmuszavarok). A klinikai tünetek hypokalaemia - hyporeflexia és bélelzáródás. A kálium-Abuse gyorsan változások jelölésére EKG-elvezetés. Ha hiperkalémia megfigyelt kihegyezett kapák T, és amikor hipokalémia - lapított T hullámok és a hullámok U.

Mi okozza / okozza hypokalaemia:

Hypokalemia alakul miatt

  1. redukáló kálium Beérkező étellel,
  2. mozgassa a sejteket vagy
  3. intenzív tenyésztés.

Kálium Csökkentett Bejövő ritkán az egyedüli oka a hipokalémia, hiszen miatt reabszorpció a disztális nephron kálium-kiválasztást lehet csökkenteni, hogy 15 mg / nap; a kálium mennyiségét elfogyasztott étel, a legtöbb esetben meghaladják ezt az összeget. A kivételek polgárok alacsony életszínvonal és azok, akik betartják a speciális diéta.

Azonban, nem kielégítő bevitel kálium súlyosbíthatja hipokalémia, kálium-veszteséget okozott a gyomor-bél traktus vagy a vesékben.

Az egyik néhány oka hipokalémia, - étkezési agyag (földevést), mivel kötődik a kálium ionok és a vas. Pica előtt volt elterjedt feketék körében az Egyesült Államok déli részén.

Hypokalaemia okozhat a metabolikus alkalózis (miatt kálium újraelosztó és a veszteség a vesén keresztül, és emésztőrendszer), hiperglikémia (miatt ozmotikus diurézis), nagy dózisú inzulin diabéteszes ketoacidózis (eredményeként stimuláció kontrtransporta Na + / H + és közvetíti ezeket az aktivált Na +, K ± ATPáz), növekedést katekolamin szintet, hozzárendelésével béta2-agonisták (mozgása miatt kálium a sejtekbe, és az inzulin szekréciójának növelésére), a növekedést az új sejtek (például, beadására a B12 vitamin Addison-Biermer betegség vagy GM- CSF neutropenia) és a transzfúzió felolvasztott mossuk eritrociták (vörös vérsejtek, fagyasztva tárolás során a felét elveszíti a kálium).

Hypokalaemia is megfigyelhető familiáris hypokalaemiás periodikus paralízis - egy ritka betegség, amely abban nyilvánul támadások izomgyengeség, illetve bénulás.

Izzadás eredményeket hipokalémia, mind közvetlenül, és ezáltal kiváltott hipovolémia növeléséhez és aldoszteron kiválasztódását kálium.

Normális esetben, ha a széklet térfogatát 100-200 ml kálium-veszteség 5-10 mmol / nap vele.

Hypokalaemia miatt kálium-veszteség a gyomor-bél traktusban történik, amikor bélboholy polip, VIPoma, hasmenés (gyakran a szekréciós) és hashajtó visszaélés. Elvesztése gyomortartalom, amikor hányás és aspirációs egy nazogasztrikus szondán keresztül önmagukban nem okoz hipokalémia (kálium-koncentrációja a gyomornedvben 5-10 mmol / l, és az előfordulása hiányosság a 300-400 mM, amely gyakran megfigyelhető ilyen betegeknél, szükség lenne veszteség térfogata 30-80 liter). Hipokalémia ilyen esetekben eredményeznek hypovolaemiát és metabolikus alkalózis. Hypovolemia stimulálja az aldoszteron szekréciót, és a metabolikus alkalózis és bikarbonaturii vezet, hogy növelje a negatív töltés a folyadék gyűjtő csatornák (szűrt-hidrogén-karbonát nem lehet teljesen szívódik vissza a proximális tubulus). Mindkét mechanizmus növeljük kálium-a vizeletben.

Tünetei hypokalemia:

Tünetei hipokalémia változatos és függ annak súlyosságától. Ezek általában jelennek meg, amikor a kálium-koncentráció a plazmában válik kevesebb mint 3 mmol / l. A betegek panaszkodnak a fáradtság, a láb gyengesége, izomfájdalom. Súlyos esetekben van paresis és bénulás, légzési elégtelenség, dinamikus bélelzáródás. Mindezek a tünetek miatt hiperpoiarizáció izomsejtek. Mivel a metabolikus izomszövet vérbőséget és csökkenti a munkaerő lehető rhabdomyolysis. Amikor hypokalemia miatt lassuló kamrai repolarizáció változások következnek be az EKG. A mérsékelt hypokalemia megfigyelt laposabbá vagy a T hullám inverzió, növekedése hullám amplitúdója U, ST-depresszió és meghosszabbodik a intervallum QT (QU), súlyos esetekben - PQ intervallum megnyúlása, bővítése a komplex QRS (ritka). Azonban egyértelmű kapcsolat az EKG és a kezelendő hypokalaemia nem változik. Kamrai aritmiák, különösen a betegek miokardiális ischaemia és a bal kamrai hipertrófia.

Hipokalémia elősegíti glikozid mérgezés.

Epidemiológiai tanulmányok összefüggést mutattak ki a nem megfelelő táplálkozással bevitt kálium-és a magas vérnyomás az afrikai amerikaiak. Azt is kimutatták, hogy a gyógyszerek szedése a kálium csökkenti a vérnyomást hipertenzív betegség. Ennek oka az a vérnyomás emelkedése, amikor hypokalemia ismeretlen. Talán ez annak köszönhető, hogy megnövekedett reabszorpció nátrium és klór a disztális nephron.

Hipokalémia gyakran társulnak károsodott AAR. Először is, számos betegség kialakulásában egyaránt vezetnek hipokaiémiához, sérti AAR. Másodszor, amikor a hipokalémia intracelluláris acidózis kialakulása amplifikált-bikarbonát reabszorpció a proximális kanyarulatos csatornában a nefron, a váladék a hidrogén ionok a disztális tubulus és ammoniogenez. Mindez azt eredményezi, hogy a metabolikus alkalózis.

Hipokalémia okozhat diabetes insipidus. Mivel a csökkent inzulin kiválasztás és az inzulinrezisztencia hipokalémiás gyakran zavarja a glükóz toleranciát.

Diagnózis hypokalaemia:

Az ok a hypokalaemia a legtöbb esetben be lehet állítani története alapján adatokat. Tisztázni, hogy a beteg nem veszi hashajtók vagy vízhajtók. Fontos, hogy megtudja is, nem az, hogy ez nem okoz mesterséges hányás. A megjelölt leukocytosis (például, a betegek akut mieloid leukémia), ha a vér mintákat szobahőmérsékleten tároljuk, időnként megfigyelhető psevdogipokaliemiya (kálium-csapdába leukociták). Ennek elkerülése érdekében szükség van a boltban mintákat hűtőszekrényben vagy gyorsan szét plazma vagy szérum a sejtekből. Ezután kálium-kizárják csökkentik a táplálékfelvételt és vezető okok az elmozdulás a kálium a sejtekbe. A kálium segít megállapítani a forrás veszteségek vizeletben. Ha a vesefunkció nem módosított, azáltal, hogy csökkenti a szekréciót, és növeli a kiválasztódását kálium újrafelszívódását hipokalémia csökken 15 mmol / nap. Ez figyelhető meg, amikor a kálium veszteség a bőrön keresztül és a gyomor-bélrendszer, és még néhány alkalom után, diuretikumokat szedő vagy ismételt hányás.

A renális vesztesége kálium növekszik a belépő folyadék a distalis nephron és növekvő kálium-koncentráció a kortikális gyűjtőcsatorna szakaszok. A differenciál diagnosztikájában renális okoz kálium veszteséget segítséget megbecsülni az extracelluláris folyadék térfogatára. AAR. Vérnyomásmérés.

Egy gyors és egyszerű becslésére vonatkozó eljárást a kálium szekréció - meghatározzuk chreskanaltsevogo kálium koncentráció gradiens. Ez az index az arány a koncentrációja a kálium a lumen a kortikális gyűjtőcsatorna szakaszok és peritubuláris kapillárisok (azaz, plazma). A számítás alapja a szokásos három feltételezések:

  • agyából készült metszetekben gyűjtőcsatorna bekövetkezik reabszorpció oldott anyagok;
  • ezen rész kálium nem szekretálódik és szívódik vissza;
  • folyadék ozmolalitása végeinél a kortikális gyûjtôcsatornából szakaszok ismert.

A legtöbb esetben ezek a feltevések többé-kevésbé eleget:

  • nátrium-reabszorpció a disztális gyűjtőcsatorna általában csekély hatása van a gradiens chreskanaltsevy kálium koncentráció;
  • szekréció vagy reabszorpció kálium ezekben szakaszok csak akkor jelentkezik súlyos hiperkalémia vagy hipokalémia;
  • az intézkedés alapján ADH ozmolalitása a folyadék végein a kortikális gyűjtőcsatorna szakaszok egyenlő az ozmolalitása a plazma, és ezután a koncentráció kálium bennük (FTC + K) lehet képlettel számítottuk ki:

(FTC + K) = (R +) m x PLA / Ohm, ahol

(R +) m - koncentrációja kálium a vizeletben,

ALI - plazma ozmolalitás,

Om - ozmolaiitásának vizeletben.

CHGKK = (FTC + K) / (K + Tm) = ((R +) m x PLA / Ohm) / (K + pl), ahol a

CHGKK - chreskanaltsevy kálium koncentráció gradiense,

(K +) MP - kálium-koncentráció a plazmában.

A számítások érvényes, ha a vizelet ozmotikus magasabb plazma ozmotikus nyomást.

Normál értékek chreskanaltsevogo kálium koncentráció gradiens nincs jelen, mivel függnek kálium-egyensúlyt.

Hypokalaemia a chreskanaltsevym kálium koncentráció gradiens 4 jelzi renális kálium-veszteség miatt a fokozott szekrécióját az iont a disztális nephron. Az egyik lehetséges oka ennek az állapotnak - hiperaldoszteronizmusok.

Differenciáldiagnózishoz különböző formáinak hiperaldoszteronizmus szintjének meghatározására renin plazmában és aldrsterona.

Bikarbonaturiya, és a jelenléte a vizeletben más anionok növeli nereabsorbiruemyh chreskanaltsevy kálium koncentráció gradiense, és stimulálja kiválasztódását ez az ion.

Kezelés hipokalémia:

A kezelés célja a megállás a veszteséget a kálium, és megszünteti a hiány. Amikor hipokalémia miatt újraelosztása kálium / kálium intravénás gyógyszereket nem látható, mivel ez ahhoz vezethet, hogy rebound hiperkalémia (kivéve - familiáris hypokalaemiás periodikus paralízis). kálium lenyelés biztonságos.

Amikor hipokalémia metabolikus alkalózis adagolt kálium-klorid.

Amikor hipokalémia, a metabolikus acidosis (hasmenés vagy elhúzódó renális tubuláris acidózis) alkalmazni-hidrogén-karbonát és a kálium-citrát (végső bomlik a hidrogénkarbonátra).

Intravénás kálium készítmények látható hypokalémia vagy képtelensége, orális készítmények. Amikor adagolhatok valamely perifériás vénába kálium-koncentrációja az oldatban nem haladhatja meg a 40 mmol / l, beadva egy központi vénába - 60 mmol / l. Ha nem paresis és életveszélyes ritmuszavarok, az infúzió sebessége nem haladhatja meg a 20 mmol / h. Kálium-klorid legjobban hozzáadunk 0,9% nátrium-klorid.

Bevezetés kálium-oldatok glükózzal vezethet még nagyobb csökkenését a plazma kálium-koncentrációja miatt az inzulin által közvetített elmozdulás kálium-a sejtekbe. Gyors on / adagolására kálium-klorid szigorú ellenőrzésére a beteg (az EKG, a tanulmány a motoros funkció).

Megelőzése hypokalemia:

Az egészséges étrend segíthet megakadályozni a betegség kialakulását. Nehéz eldönteni, hogy a hipoglikémia után hányás, hasmenés, miután megkapta vízhajtók merülnek fel.

Melyik orvos kell fordulnia, ha hypokalemia:

Van valami bánt? Azt akarja, hogy megtudja, részletesebb információt hypokalemia, annak okait, tüneteit, kezelések és a megelőzés során a betegség lefolyása és a diéta utána? Vagy van szüksége egy szűrés? Tudod, hogy egy találkozót egy orvos - klinika Eurolabtól mindig az Ön szolgálatában! Top orvos fogja megvizsgálni, és tanulmányozza a külső jelei a betegség, és segít azonosítani a tüneteket, tanácsot ad, és biztosítja a szükséges segítséget és a diagnózis. Azt is hívni az orvost otthon. Eurolabtól klinika nyitva van éjjel-nappal.

Ha bármilyen vizsgálatot végeztek korábban, biztos, hogy az eredmények az orvoshoz. Ha a vizsgálat nem teljesült, akkor minden szükséges lépést megtesz a klinikánkon vagy kollégáink más klinikákon.

You. Be kell, hogy nagyon óvatos megközelítés, hogy az állam a teljes egészségét. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a tüneteket, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség, amely a tetején nem mutatkoznak a szervezetben, de a végén kiderül, hogy sajnos az általuk kezelt túl késő. Minden betegség saját sajátosságait jellemző tünetek - az úgynevezett tüneteket. Meghatározása a tüneteket - az első lépés a diagnózis betegségek általában. Ehhez csak meg kell évente többször át kell vizsgálni az orvos. nemcsak hogy megakadályozza egy szörnyű betegség, hanem hogy fenntartsák az egészséges lélek test és a test egészére.

Ha azt szeretnénk, hogy kérje az orvos -, hogy használja a szakaszban az online konzultáció. talán meg fogja találni a válaszokat a kérdésekre, és olvassa el a tippeket ellátást. Ha érdekli a visszajelzést a klinikák és az orvosok - meg kell találnia a kívánt információt megjeleníteni. Is regisztrálhat az orvosi portálon Eurolabtól. hogy folyamatosan a legfrissebb híreket és naprakész információ a helyszínen, amely automatikusan elküldjük Önnek e-mail.

Egyéb betegségek a csoport Endokrin, táplálkozási és metabolikus rendellenességek: