Hyperkalaemia - a betegség tüneteit, megelőzésére és kezelésére A hiperkalémia, okozza a betegséget és annak

Hyperkalaemia - olyan állapot, amelyben a kálium-koncentrációja a plazmában nagyobb mint 5 mmol / l. Ez eredményeként keletkezik a kálium-felszabadulást a sejtekből vagy a rendellenesség renális kiválasztás kálium.

A kálium-Abuse gyorsan változások jelölésére EKG-elvezetés. Ha hiperkalémia megfigyelt kihegyezett kapák T, és amikor hipokalémia - lapított T hullámok és a hullámok U.

Mi okozza / okai hyperkalaemia:

Hyperkalaemia az eredménye a kálium-felszabadulást a sejtekből vagy a rendellenesség renális kiválasztás kálium. A növekedés a kálium bevitelét ritkán az egyedüli oka a hyperkalaemia, mert hála az adaptációs mechanizmusok az eltávolítás rohamosan növekszik.

Iatrogén hiperkalémia jelenik eredményeként a felesleges kálium-parenterális adagolás, különösen a betegek CRF.

Psevdogiperkaliemiya miatt kálium hozama sejtek vérvétel közben. Ez akkor fordul elő megsértve vérvételi technika (ha túl hosszú, hogy húzza meg a kábelköteg), hemolízis, leukocytosis, thrombocytosis. Az utóbbi két esetben, a kálium-ki a sejt képződése során egy vérrög. Psevdogiperkaliemiyu kell gyanakodni, ha a betegnek nincsenek klinikai hiperkalémiát és nincs ok annak fejlődését. Ebben az esetben, megfelelően figyelembe vér és mérjük a kálium koncentráció a plazmában, de nem a szérum, ez a koncentráció kell normális.

kálium-out sejtek megfigyelt hemolízis, szindróma A tumor lízis, rhabdomyolysis, metabolikus acidózis miatt intracelluláris Capture hidrogén ionok (kivéve a felhalmozódása a szerves anionok), inzulinhiány és a plazma giperosmolyalnosti (például hiperglikémia) kezelésére béta-blokkolók (ami ritkán történik, de hozzájárulhat hiperkalémia más tényezők által okozott) alkalmazott depolarizáló izomrelaxánsok, mint a szuxametonium kloridot (különösen a trauma, égések, ideg-mi antiplakk betegségek).

Gyakorlat okoz átmeneti hyperkalaemia, majd hypokalaemia alakulhat ki.

Egy ritka oka hyperkalemia - családi hiperkálémiás periodikus paralízis. Ez egy autoszomális domináns rendellenesség által okozott egyetlen aminosav szubsztitúciót a fehérje harántcsíkolt izom nátrium csatorna szálak. A betegségre jellemző a támadások izomgyengeség, illetve bénulás, felmerülő helyzetekben segíti a fejlesztését hiperkalémia (például, edzés közben).

Hyperkalaemia is megfigyelhető súlyos glikozid intoxikáció miatt elnyomása a tevékenység a Na +, K + -ATP-áz.

Krónikus hiperkalémia szinte mindig csökkenése miatt a kálium-kiválasztást a vesék által eredményeként bármely megsértése szekréciójának mechanizmusok vagy redukáló folyadékbevitel a disztális nephron. Ez utóbbi okból önmagában ritkán okoz hiperkalémia, de hozzájárulhat a fejlesztéshez betegeknél fehérje hiány (a csökkent kiválasztás karbamid) és hypovolaemia (miatt a csökkentett beáramló nátrium- és kloridionok a disztális nephron).

Megsértése a váladék a kálium-ionok annak eredményeként jön létre, hogy csökkentsék a reabszorpciója nátriumionok vagy kloridionokat növekedés reabszorpció. És akkor, és egy másik vezet, hogy csökken a transepithelialis potenciál az agykérgi gyűjtőcsatorna listájában.

Trimetoprim és a pentamidin is csökken a kálium szekréció csökkentésével reabszorpció nátrium a disztális nephron. Talán ez volt a hatása ezen gyógyszerek miatt hyperkalaemia, gyakran előforduló kezelésére Pneumocystis carinii pneumonia kezelésére AIDS betegeknél.

Hyperkalaemia gyakran megfigyelhető oliguriás levezető növekedése miatt kálium kimenő sejtekben (miatt acidózis vagy fokozott katabolizmus) és annak kiválasztás rendellenességek.

Amikor a CRF fokozott folyadék beléptek a disztális nephron csak egy bizonyos ideig kompenzálja számának csökkenése a nefronok. Azonban, ha lesz kisebb, mint 10,15 GFR ml / perc, ott hiperkalémia.

Gyakori oka a hiperkalémia van nem diagnosztizált húgyúti elzáródás.

Károsodott kiválasztódását kálium is kíséri kábítószer nephritis, lupus nephritis, a sarlósejtes vérszegénység, a diabetikus nefropátia.

Tünetek hyperkalaemia:

nyugalmi potenciál aránya határozza meg a kálium-koncentráció sejteken belül, és az extracelluláris folyadékban. Ha hyperkalaemia miatt depolarizációjához sejteket és ingerlékenysége csökkentése izomgyengeség lép fel, amíg paresis és légzési elégtelenséget. Továbbá, gátolt ammoniogenez, ammóniumion reabszorpciója vastag felszálló szegmensben a Henle-kacs, és ezért a kiválasztást a hidrogén-ionok. A kapott metabolikus acidózis súlyosbítja ezt a hyperkaliaemia például kálium stimulálja kilépés sejtekből.

A legsúlyosabb megnyilvánulása miatt kardiotoxikus kálium. Először is, vannak nagy élezett fogak T. A súlyosabb esetekben, PQ intervallum meghosszabbítja és kiterjeszti QRS komplex lassítja AV holding eltűnik fogat R. A tágulási QRS komplex és összevonása a foggal T képződését eredményezi egy görbe, amely hasonlít egy szinuszos. Merülnek fel kamrafibrilláció és asystolia. Általában azonban, a betegség súlyosságától cardiotoxicitási nem felel meg a mértékét hyperkalaemia.

Diagnózis hyperkalaemia:

Krónikus hiperkalémia szinte mindig társulnak károsodott kálium-kiválasztást. Ha az ok nem világos és hyperkalaemia egy betegben nincs megnyilvánulása ez az első helyen meg kell gyanús psevdogiperkaliemiyu. Ezután zárja oliguriás akut veseelégtelenséget és súlyos krónikus veseelégtelenség.

Amikor gyűjtése történelem tisztázni, hogy a beteg nem vesz ható gyógyszerek a kálium-egyensúlyt, és nem jár hiperkalémiával hogy feleslegben vett kálium-táplálékkal együtt.

A fizikális vizsgálat figyelni, hogy a változás jeleit mennyiségének extracelluláris folyadék és BCC meghatározza diurézis.

A súlyossága hiperkalémia értékeltük kombinációja klinikai megnyilvánulásai, EKG rendellenességek és kálium-koncentráció a plazmában.

A normálisan működő vesék hiperkalémia kimenete legalább 200 mmol kálium-per nap.

A legtöbb esetben a csökkenés kálium-kiválasztást által okozott megsértése szekréciójának ami abban nyilvánul chreskanaltsevogo csökkenése a kálium koncentráció gradiens alábbi 10. Jellemzően, ez figyelhető meg, amikor gipoaldosteronizm vagy csökkentik a vesében a mineralokortikoid érzékenységét. Tisztázni okozhat a mintát, hogy lehetővé tegye mineralokortikoidok (például, fludrokortizon).

A differenciál diagnosztikájában primer mellékvese-elégtelenségben és giporeninovogo gipoaldosteronizm határoztuk renin és az aldoszteron szintjét a plazmában az álló helyzetben, és egy fekve. Előkészítés a tanulmány végzett 3 napig. A cél -, hogy hozzon létre egy mérsékelt hipovolémiához. Erre a határt nátrium-bevitel (nem több, mint 10 mmol / nap) és a beadott kacsdiuretikumok.

Érzékenységének csökkentésével veseelégtelenséghez mineralokortikoid hiperkalémia miatt előfordul, hogy a csökkenését vagy növekedését nátrium-reabszorpciója reabszorpciót klórt. Az első esetben a megfigyelt csökkenése extracelluláris folyadék mennyisége és magas szintű renin és aldoszteron plazmában, a második - éppen ellenkezőleg.

Gipoaldosteronizm vezet súlyos hiperkalémia, csak akkor, ha kombináljuk feleslegben kálium együtt táplálékfelvétel, veseelégtelenség, kálium-hozam a sejtekből a készítmények megsértése kálium-kiválasztást.

Kezelése hiperkalémia:

A kezelés mértékétől függ hyperkalaemia és a plazmában meghatároztuk a kálium koncentráció, jelenlétében izomgyengeség, EKG változások. Életveszélyes hiperkalémia történik növekvő kálium-koncentráció a plazmában több mint 7,5 mmol / l. Ugyanakkor vannak olyan súlyos izomgyengeség, veszteség P hullám, QRS komplexum bővítése, kamrai ritmuszavarok.

Sürgősségi ellátás javallt súlyos hyperkalaemia. Ennek célja -, hogy újra a normál nyugalmi potenciál, a mozgás a kálium-sejtekbe és a fokozott kiválasztás kálium. Nem szállít külsőleg kálium felülírás készítmények sértik kiválasztódását. Ahhoz, hogy csökkentik a szívizom ingerelhetőség beadott kalcium-glükonát, 10 ml 10% -os oldat / a 2-3 percig. Hatása indul néhány perccel később, és folytatjuk 30,60 perc. Ha 5 perccel a beadás után a kalcium-glükonát EKG változásokat menti, a készítmény beadása többször azonos dózisban.

Mozgása a kálium a sejtekbe, és egy átmeneti csökkenés annak koncentrációja a plazmában elősegíti az inzulin. Fecskendezzünk 10-20 egységnyi rövid hatástartamú inzulin, és 25-50 g glükóz (megelőzésére hipoglikémia, hiperglikémia, amikor a glükóz nem adagoljuk). Effect tart néhány óra már 15-30 percig a vér kálium-koncentrációja csökken, hogy 0,5-1,5 mmol / l.

Csökkentése kálium koncentráció, bár nem olyan gyors, és figyeljük meg, ha adagolását csak a glükóz (endogén inzulin szekréciót).

nátrium-hidrogén-karbonát és kálium-elmozdulás is hozzájárul a sejtek. Úgy előírt súlyos hyperkalaemia és metabolikus acidózis. A gyógyszert kell beadni formájában izotóniás oldatban (134 mmol / l). Ehhez 3 ampulla-hidrogén-karbonát hígítjuk 1000 ml 5% -os glükóz. Amikor CRF nátrium-bikarbonát hatástalan, és ahhoz vezethet, hogy túlterhelés a nátrium és folyadék túlterhelés.

A béta2-adrenostimulyatorov parenterális vagy inhalációs beadásra is megkönnyíti mozgását kálium-a sejtekbe. Az akció után indul 30 perc, és tart 2-4 órán át. A kálium-koncentráció a plazmában csökken 0,5-1,5 mmol / l.

Alkalmazott is diuretikumok, kationcserélő gyanták és a dialízis. Normális vesefunkció hurok és a tiazid diuretikumok, valamint ezek kombinációi növeljük kálium-kiválasztást. Nátrium-polisztirol-szulfonát kationcserélő gyanta cserék a kálium a gyomor-bél traktus nátrium 1 g hatóanyag hozzákötődik 1 mM kálium kapott 2,3 mmol nátrium-megjelent. A hatóanyagot orálisan dózisban 20-50 g 100 ml 20% -os szorbit (hogy megakadályozzák a székrekedés). Hatás akkor jelentkezik, 1-2 órán belül, és tart 4-6 órán át. A kálium-koncentráció a plazmában csökken 0,5-1 mmol / l. nátrium-polisztirol-szulfonát beadhatjuk beöntés formájában (50 g terméket, 50 ml 70% -os szorbit-oldatot, 150 ml víz).

Szorbit ellenjavallt a posztoperatív időszakban, különösen azután, vesetranszplantáció, mivel növeli a vastagbél nekrózis.

A hemodialízis - a leggyorsabb és leghatékonyabb módja annak, hogy csökkentsék a koncentrációját kálium a plazmában. Ezt jelzi az esetekben súlyos hiperkalémia a hatástalanságát más konzervatív intézkedések, valamint a betegek akut veseelégtelenségben és a krónikus veseelégtelenség. Koncentrációjának csökkentésére a kálium a plazma használható peritoneális dialízis, de a teljesítmény lényegesen gyengébb hemodialízis. Ügyeljen arra, hogy végezze el a kezelést felszámolását célzó okait hyperkalaemia. Ez magában foglalja a diéta, megszüntetése metabolikus acidózis, az extracelluláris folyadék mennyisége, a találkozó mineralocorticoid.

Melyik orvos kell fordulnia, ha hiperkalémiára:

Van valami bánt? Azt akarja, hogy megtudja, részletesebb információt hyperkalemia, annak okait, tüneteit, kezelések és a megelőzés során a betegség lefolyása és a diéta utána? Vagy van szüksége egy szűrés? Tudod, hogy egy találkozót egy orvos - klinika Eurolabtól mindig az Ön szolgálatában! Top orvos fogja megvizsgálni, és tanulmányozza a külső jelei a betegség, és segít azonosítani a tüneteket, tanácsot ad, és biztosítja a szükséges segítséget és a diagnózis. Azt is hívni az orvost otthon. Eurolabtól klinika nyitva van éjjel-nappal.

Ha bármilyen vizsgálatot végeztek korábban, biztos, hogy az eredmények az orvoshoz. Ha a vizsgálat nem teljesült, akkor minden szükséges lépést megtesz a klinikánkon vagy kollégáink más klinikákon.

You. Be kell, hogy nagyon óvatos megközelítés, hogy az állam a teljes egészségét. Az emberek nem fordítanak kellő figyelmet a tüneteket, és nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Számos olyan betegség, amely a tetején nem mutatkoznak a szervezetben, de a végén kiderül, hogy sajnos az általuk kezelt túl késő. Minden betegség saját sajátosságait jellemző tünetek - az úgynevezett tüneteket. Meghatározása a tüneteket - az első lépés a diagnózis betegségek általában. Ehhez csak meg kell évente többször át kell vizsgálni az orvos. nemcsak hogy megakadályozza egy szörnyű betegség, hanem hogy fenntartsák az egészséges lélek test és a test egészére.