Hasnyálmirigy rák kezelése okai, tünetei, megelőzése

• Mi hasnyálmirigyrák
• Mi okozza a hasnyálmirigyrák
• Tünetei a hasnyálmirigyrák
• Diagnózis a hasnyálmirigyrák
• A kezelés a hasnyálmirigyrák
• Megelőzése hasnyálmirigyrák
• Melyik orvos kell fordulnia, ha a hasnyálmirigyrák

Mi hasnyálmirigyrák

hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigy-karcinóma) - rosszindulatú daganat, hogy fejleszti a sejtek a hasnyálmirigyben.

Ez a forma a rák között is a viszonylag ritka (2 - 3% az összes rák), és a szignifikánsan gyakoribb férfiakban, leginkább több mint a 50 éves kor. A kockázat a betegség már jelen van, 30 év után a csúcs után a 70 év.

A rákos daganatok általánosan elrendezve a fej a hasnyálmirigy (75% -ában), kisebb, leggyakrabban befolyásoló teste és a farok. Szerint a szövettani struktúrát - gyakran adanokartsinomy (95%), gyakran scirrhous szerkezet.

Mi okozza a hasnyálmirigyrák

A rákmegelőző állapotok közé tartozik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a cisztákat és jóindulatú daganatok a hasnyálmirigy. Az előfordulási hasnyálmirigyrák összefüggésben lehet a dohányzás, cukorbetegség, azbeszt. A kockázat a hasnyálmirigy karcinóma szignifikánsan emelkedett betegek, akik örökletes formáit pancreatitis.

Kockázati tényezők a hasnyálmirigy
Ismeretes, hogy a 40% -a hasnyálmirigy karcinómák sporadikus, azaz érintő bizonyos személyek, 30% van társítva a dohányzás (a dohányzás növeli a hasnyálmirigy-karcinóma 2-szer), 20% -a kötődik a táplálkozási tényezők (alkohol, elégtelen fogyasztása friss zöldségek és gyümölcsök). A jelenléte cukorbetegség növeli a hasnyálmirigy-rák 2 alkalommal. Csak 5-10% a CSW örökletes és leggyakrabban társított állapotok, például örökletes nonpolyposis kolorektális rák, Hippel-Lindau-szindróma, Gardner, örökletes adenomás polyposis. Kevesebb, mint 5% -ában a hasnyálmirigy karcinóma kapcsolt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Tünetei a hasnyálmirigyrák

Tünettan vezetője hasnyálmirigyrák osztható két szakaszra. A korai szakaszában a betegség egy kicsit aggódott beteg, és nem orvosi segítséget kérni. Az első figyelmeztető jelei a betegség gyakran a fájdalom a gyomortáji régió hipochondriával néha a hátba sugárzik (övsömör fájdalom), a növekedés intenzitása éjjel. Lehetséges thrombophlebitis vándorló természetét. A jövőben, azzal jellemezve, hogy a progresszív fogyás nélkül látható ok, nehéznek a gödör a gyomor étkezés után, általános gyengeség és izzadás fogyatékosság.

A második időszakban, a fokozatos növekedése tumor jelenik vezető jele hasnyálmirigy fej daganat - sárgaság. Úgy kezdődik, fokozatosan, majd gyorsan növekszik jelentős intenzitású a bőrszín, zöldes-barna árnyalat. Csatlakozz egy erős bőrviszketés és elszíneződés széklet. Mivel a tömörítés a közös epevezeték tumor a fej nem áll, továbbá a sárgaság, súlyos emésztési zavarok fordulnak elő: teljes étvágytalanság, különösen a hús és a zsír, hányinger, böfögés, hányás, hasmenés, szedés kiszáradás, cachexia (gyors fogyás).

Szonda a korai tumor stádiumában nehéz, és lehetővé válik, jelentős tumor méretét vagy metasztázis. Leggyakrabban egy objektív vizsgálat mellett sárgaság határozza növekedése máj és az epehólyag, epe túlcsordul, mert az utóbbi nem rendelkező kijárat csővezeték (Courvosier tünet). Miután csírázását a tumor a gyomorban vagy a nyombélben alakulhat vérzés vagy stenosis.

Cancer szerv vagy farkát a hasnyálmirigy detektált ritkábban, és ez látható a későbbi stádiumokban, mint például a tumor lokalizációját okoznak mechanikus sárgaság csak 10% -ában. a prosztatarák a szervezet gyorsan belenő a mesenterica superior vénát és artériát, a vena portae. Néha (10-20%) miatt a megsemmisítés inzulintermelő sejtek a cukorbetegség kialakulásának. Tumor farok a hasnyálmirigy gyakran megtámadja a portális véna és a lép hajók, amelyek kialakulásához vezet a portális hipertónia a növekedés a lépben és más jellegzetes tünetek. Amikor a tumor lokalizálódik a farok és a test a mirigy legsúlyosabb fájdalom miatt a tumor invázió környező vas számos idegköteg.

Néhány ritka formáit daganatok származó hasnyálmirigy sziget-sejtek berendezés azzal jellemezve, endokrin szekréció, amely nagymértékben meghatározza a klinikai kép a betegség. A klinikai lefolyása tumor szigetecskék lassú, a szekréció szintje endokrin tumor mérete független. Így kiválasztó mirigy lehet korai diagnózis. Daganatok szigetecskék különböző klinikai jellemzői, attól függően, hogy a tumorsejt forrás. Így a daganat által szekretál glukagon vezet hiperglikémia és dermatitis. A tumor választ ki inzulint és a csali súlyos hipoglikémiás válság. Más esetekben előfordulhat, hogy dolgozzon ki a Zollinger-Ellison-szindróma, a Cushing-, Werner-Morrison, karcinoid szindróma.

Áttétes hasnyálmirigy-rák korai, gyakran a regionális nyirokcsomókba és a májba. Az is lehetséges, metasztázis, hogy a tüdőt, a csontokat, hashártya, mellhártya, mellékvesék és más.

Diagnózis a hasnyálmirigyrák

A betegség nem mindig a jellemzően történik, és a diagnózis esetenként nagy nehézségeit, különösen a test és a hasnyálmirigyrák farok. Az az elképzelés, hasnyálmirigyrák kell lennie, hogy a közvetlen információ, például az öregségi, a beteg távollétében sárgaság jelzések zhelchnokameinuyu betegség az utóbbi, láztalanok sárgaság.

A diagnózis a hasnyálmirigyrák a döntő szerepet tartozik modern módszerek műszeres vizsgálatok: ultrahang és röntgen komputertomográfia, az endoszkópos retrográd pancreato, angiográfia, relaxációs duodenography.

Bizonyos esetekben, annak ellenére, ezeknek a használata diagnosztikai eljárások vannak jelentős nehézségekkel differenciál diagnosztikájában bizonyos formáinak krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Ebben a helyzetben, a végső diagnózis alapján citológiai és hisztológiai vizsgálata biopsziás anyag kapott diagnosztikai defekt (ultrahang vagy röntgen tomográfia kontroll) vagy a műtét alatt.

Ha a hasnyálmirigy-daganat megfelelő méretű és kiszorítja a duodenumban (késői fázis), akkor kimutatható radiográfiai. Tegyük fel például, a daganat a hasnyálmirigy fejét alapuló tünete bővítése a nyombélben. Talán, hogy ebből a célból, a használata aortography és megsértése a vaszkuláris mintázat a hasnyálmirigy ítélik jellegétől annak megsemmisítését.

differenciáldiagnózis
Fémjelzi sárgaság vannak bilirubinuria, bilirubinémia, urobilin hiányában a vizeletben és a székletben stercobilin.

A kezelés a hasnyálmirigyrák

Kezelése hasnyálmirigyrák - az egyik legnehezebb szakaszai onkológia. kezelés nehézségek, elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek a hasnyálmirigy-rák - egy személy idősek egyidejű betegségek súlya és a közös tumoros folyamat léziók a szomszédos szervek.

Sebészeti kezelési módszer jelenleg a vezető kezelés hasnyálmirigyrák. Megkülönböztetni radikális és palliatív műtét. Radikális műtét hasnyálmirigyrák közé pancreatoduodenectomia a különböző módosítások, test és a farok eltávolítását a prosztata, összesen pankreatoduodenektomiyu.

A palliatív műveleteket végeznek annak érdekében, hogy javítsa a betegek életminőségét és kezeljék a fájdalom, sárgaság, elzáródása a nyombélben. Vannak a következő kiviteli palliatív műveleteket: szuperpozíció biliodigestive anastomosisai között az epehólyag vagy a közös epevezeték és a vékonybél vagy a gyomor; "Vértelen zhelcheotvedenie".

Működőképesség a hasnyálmirigyrák 10 és 25%. Műtét utáni mortalitás elérése 25-40% attól függően, hogy a szakaszában a daganat. A fő oka a műtét utáni halálozás változása kultusz mirigy ellentmondás pankreatoeyunalnogo anastomosis, májelégtelenség.

A betegek életkilátásait a diagnózis hasnyálmirigyrák a következő:
- műtét nélkül - mintegy 6 hónap.;
- a műtét után - 1,5-2 év (attól függően, hogy a szakaszában a daganat);
- miután palliatív műtét - 6-12 hónap.

Endovaszkuláris kezelést ( „vértelen zhelcheotvedenie”) - egy változata palliatív kezelés célja a biliáris dekompresszió obstruktív sárgaság.

Rentgenobiliarnye végre különböző beavatkozások:
- Percutan recanalisatio hepaticocholedochus.
- Kívül és biliáris vízelvezető naruzhnovnutrennee - perkután transzhepatikus vízelvezető telepítés - egy műanyag csövet, a katétert a epevezeték alatt RTVK. Ezt alkalmazzák önmagukban vagy egy szakaszában felkészülés műtét vagy endobiliary protézisek.
- Percutan gepatikoholangiostomiya.
- Endobiliary protézis (belső vízelvezetés) - perkután transzhepatikus telepítése endoprotézis a szintetikus anyagból, vagy a nitinol belső protézist a helyén epevezeték szűkület RTVK. Lehetséges intraoperatív beültetés.

Várható élettartam a teljesítmény endobiliary protézis alternatívájaként palliatív műtét 6-12mes.

A kezelés a hasnyálmirigyrák, a következő típusú sugárterápia:
- Távoli gamma-terápia.
- A besugárzás bremsstrahlung.
- Besugárzást gyors elektronok.

A preoperatív, intraoperatív és posztoperatív sugárkezelés. Az átlagos várható élettartama sugárterápia a hasnyálmirigy-rák 12-13mes, és kombinálva palliatív műtét - mintegy 16mes. Belüli és a közösségben szerzett halálozás rákkal és cachexia mérgezés, helyi és általános reakciók ray.

Kemoterápia önmagában használjuk esetén lehetetlen a többi kezelés korszerű eljárás vagy más kezelésekkel együtt. Hatékonysági monochemotherapy 15-30%, polikemoterápiában - 40%, míg a lehetséges elérni csak részleges tumor regressziót.

Megelőzése hasnyálmirigyrák

A dohányzásról való leszokás. Megszüntetése a hatása káros környezeti tényezők, foglalkozási ártalomnak (azbeszt por).

A korai kezelés a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség. A rendszeres megelőző vizsgálat jelenlétében jóindulatú cisztákat és hasnyálmirigy-rák, a családi anamnézisben örökletes formáinak pancreatitis.

Melyik orvos kell fordulnia, ha a hasnyálmirigyrák