Fertőző reumatikus myocarditis, tünetek és a kezelés
A vereség a szívizom, például szívizomgyulladás gyermekeknél is kialakulhat számos fertőző és nem fertőző betegségek. Jelenleg nem rheumás szívizomgyulladás gyakoribb reumás.
Etiológia. A leggyakoribb a gyulladás a szívizom fejlődik gyermekek fertőző betegségek.
A etiológiája az utolsó vezető szerepet tartozik a vírusok. Szerint NM Muharlyamova, RA Chargoglyan, incidenciája emberek vírusos fertőzések jelentősen magasabb, mint az összes egyéb fertőző betegségek. Ebben a tekintetben, kapnak jelentős szerepet etiológiájában szívizomgyulladás.
Vírusos szívizomgyulladás által okozott vírusok Coxsackie B csoport 1-5 első típusú (39%), legalább - az A csoport 1, 2, 4, 5, 8, 9, 16-edik típusú, ECHO vírusok 1, 4, 6, 9, 14, 19, 22, 25, 30 fajta, mint megerősítette vizsgálatok EF Bocharova.
Patogenezisében. Patogenézisében reumás szívizomgyulladás kérdésekben még mindig sok ellentmondásos. Amikor fertőzések figyelhetők különböző hatást gyakorolnak a szívizom - toxikus, metabolikus. Lehetséges immunológiai hatások mellett a vírus replikációját a szövetekben a szív.
Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy különböző mechanizmusok fejlesztésére szívizomgyulladás, még a látvány kórokozók. Két szempontból a kialakulásának mechanizmusa vírusos szívizomgyulladás. Az egyik szerint a vírus be az izomsejtekben a szív és az őket közvetlenül érintő, ami súlyos metabolikus és morfológiai változásokat sejten belüli struktúrák (Coxsackie vírus, az influenza és gyermekbénulás). Szerint a másik nézet, amely behatol a szív szöveti vírus változtatni antigén szerkezetét, hogy képesek képződését serkentik autoantitestek. Mindkét fogalom igényel bizonyítékot a fizetőképesség. A mechanizmus a közvetlen hatásait a vírus a szívizom nem pontosan ismert. Kísérleti vizsgálatok megállapították, hogy a vírus fertőzés fordul elő a maximális gátlás a nukleinsav-szintézis és a fehérje.
Következtében a baktériumok invázióját a szívizom és gennyes szívizomgyulladás, ütemű, általában szeptikus megbetegedések.
Osztályozása szívizomgyulladás. Jelenleg a szokásos osztályozás szívizomgyulladás nincs gyermekük, de a rendelkezésre álló besorolás szolgálhat fontos eszköz a munka szakemberek.
Az osztályozás által javasolt A. I. Sukachevoy, tedd etiológiai, patogenetikai, klinikai és morfológiai jellemzői.
Így figyelembe: 1) az az időszak előfordulási myocarditis (prenatális, szülés utáni); 2) etiológiája (virális, bakteriális, stb) .; 3) A patogenezise (fertőző-allergiás, allergiás, mérgező, stb) .; 4) az alak a súlyosságát (enyhe, mérsékelt, súlyos); 5) klinikai változatai (dekompenzált, fájdalom, ritmuszavar vegyes, oligosymptomatic); 6) áramlás jellegét (akut, szubakut, krónikus); 7) keringési elégtelenség; 8) kimenetele (gyógyítás, kardiosklerosis et al.).
N. Belokon javaslatot tett besorolás, amely figyelembe veszi, továbbá a természet szívbetegségek, valamint elosztása elsősorban jobb vagy bal kamrai elégtelenség.
Tüneteket. Nem rheumás myocarditis jellemzi nagy polimorfizmus klinikai tünetek és műszeres adatok grafikus elemzés.
Gyulladásos változások a szívizom megfigyelt gyermekek különböző korú, kezdve újszülött időszakban. A különféle klinikai tünetek meghatározott előfordulási kóros folyamat a szívizomban, és az elején jellegű a betegség, és tovább függ a gyermek életkorától. Gyakorlati szempontból meg kell külön klinikai jellemzői szívizomgyulladás gyermekek újszülött időszakban a fiatal gyermekek (3 év) és az idősebb gyermekek.
Szívizomgyulladás kialakulhat a gyermek a méhben.
Elismerve az ő fontos helyet szülészeti történelem - annak megjelölése, az átadott gyermek anyja a terhesség alatt heveny betegségben (influenza, tüdőgyulladás, torokfájás.) A krónikus fertőzési gócok (krónikus pyelonephritis, mandulagyulladás, stb ...). A klinikai tünetek a betegség jelenik meg az első nappal a születés után, vagy egy későbbi időpontban. Változások a kardiovaszkuláris rendszer különböző természetűek, mértékétől függenek miokardiális sérülés és a kapcsolatos gyulladásos és szklerotikus változásokat. Ütőkre és radiológiailag megnagyobbodott szív mérete, megfigyelt csökkenése motoros aktivitás enyhe cyanosis szorongás. Hallgatni a gyengülő szívhangok, szívdobogásérzés, néhány - a ritmus zavar. Az EKG felvett jelei kamrai hipertrófia, kitartó ritmus és ingerületvezetési zavarokban szenvednek. Gyakran található hepatomegalia évfordulóját. Ezek a gyerekek lemaradnak a fizikai fejlődését, hamarosan fejleszteni mellkas deformitás. A legtöbb csecsemő veleszületett szívizomgyulladás A. I. Sukacheva létre enterovirus etiológiája.
Az újszülöttekben megszerzett myocarditis alakul 1-2 hét SARS. A gyermek lesz nyugtalan, megtagadja a mell, vannak öklendezés, hányás, sápadt bőr, cyanosis a végtagok, légszomj, puffadás, ritkán - görcsök, puffadás.
Ezzel párhuzamosan azonosítani hörghurut. legalább - a jelek tüdőgyulladás. Jelzett bővítése relatív unalom a szív, jelentős gyengülése a szívhangok. Néhány gyermek látszólag puha szisztolés zörej kifejezett tachycardia (embryocardia), néha veri és egyéb szívritmuszavarok. Gyakran van a megfigyelt máj. A növekvő számú tüdő dekompenzáció egyező nedves hörgést növekszik.
Ezért a gyermekek újszülött időszakban rohamosan fejlődő klinikai képet az akut szívelégtelenség. Az EKG rögzített sinus tachycardia, csökken a feszültség, elektromos alternans, csökkent vezetési automatizmus, kamrai extrasystolék. Fonokardiograficheski jelentős csökkenése, az amplitúdó a hang a csúcson I, szisztolés kis amplitúdójú zaj, foglal 1 / 3-1 / 2 systole.
Ha X-ray megfigyelt elhúzódó lüktetése a szív, méretének növelése, megnövekedett vaszkuláris mintázat, különösen a gyökerek a tüdő. Így a gyermekek újszülött időszakban gyakran kiderült dekompenzált szívizomgyulladás és vegyes változatban. A speciális jellemzői is közé tartozik a magas mortalitás (50%), és hajlamos krónikussá a többi beteg.
Az idősebb gyermekek 1 hónap és legfeljebb 3 év szívizomgyulladás is általában fejlődik akut tünetei akut légúti betegség. Ritkán az első jelei a duzzanat vagy meningoencephalitis tüneteket. Mivel az első napokban a betegség jellegzetes növekedés testhőmérséklet, a bőr sápadtság, nehézlégzés, köhögés, cianózis, tachycardia, májnagyobbodás, és a mértéke keringési zavarok nagymértékben meghatározza a súlyosságától, a mögöttes betegség. Tünetei hemodinamikai instabilitás a szisztémás keringésbe (májnagyobbodás 3-5 cm, vénák a mellkas, az alsó végtagokon pasztaszerű vagy duzzanat) jelzi a jobb kamrai elégtelenség. Növekvő légzési elégtelenség, a nagyszámú különböző méretű nedves hörgést a tüdőben miatt a vérkeringést a tüdő megsértését és társult bal kamrai funkcionális károsodást. Az egyidejű tüneteinek megjelenése jobb és bal kamrai elégtelenség.
Ebben az időszakban nem volt jelentős bővítése a szív bal vagy mindkét oldalára, jelzett tachycardia, alacsony vérnyomás, legyengült szívhangok, rövid szisztolés zörej, az esemény, amely kapcsolatban van a gyulladás a szívizomban.
A röntgenfelvételek ezeknél a betegeknél növekszik a szív mérete, ami szintén megerősíti szívrend--mellkasi aránya, szűkül a nyelőcső és a szegycsont mögötti térben eltérés. A szívcsúcstól van kerekítve, domború tüdőartéria. Lüktető szív gyorsítani, lassú. Az EKG a kezdeti szakaszban szívizomgyulladás rögzített sinus tachikardia, extrasystolék kamrai ritmus és más rendellenességek bizonyos betegekben - migrációs ráta forrás. A progresszió az EKG változás folyamatát nőtt. Felvett villamos alternans, a deformáció a kamrai komplex, lassú intraventrikuláris vezetési zavarok súlyosbodása miokardiális repolarizáció.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. A diagnózis a reumás szívizomgyulladás fel alapján: epidemiológiai történelem (gyakori és szoros kapcsolatban áll az átadása elsősorban vírusfertőzés) gyakran a családi kórtörténet, korábbi allergiás hajlam, a rendelkezésre álló klinikai tüneteket.
Nagy nehézségek diagnosztizálására szívizomgyulladás figyelték meg a klinikai malosimptomno variánsa elsődleges krónikus lefolyású. További diagnosztikai szívizomgyulladás
Megelőzés. Fontos a megelőzés a szívizom elváltozások gyerekek: edzés korai életkorban, a helyes táplálkozás, testedzés és a sport.
Annak megakadályozása érdekében, az akut vírusos szívizomgyulladás gyermekeknél kell szigorúan betartani ellenőrzési intézkedések során vírusos fertőzés kitörése (izolációs betegek, kiterjedt levegőztetés, a fertőtlenítőszerek felhasználásának, stb), Valamint alkalmazni antivirális (interferon. Ribonukleáz, dezoxiribonukleáz, gamma-globulin, tekercsek interferon). Carry csatornázás gócok krónikus fertőzések, allergiás betegségek kezelésére. Be kell tartania a szabályokat a megelőző védőoltások, racionális kábítószer-használat.
Megelőzés krónikus myocarditis áramlás helyes, időszerű és elegendő a hosszú távú kezelés az akut szívizomgyulladás, valamint a megelőzés a fellángolása krónikus, ami úgy érhető el orvosi felügyelet és anti-kezelés.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Dmitry Krivcheni