Elzárása a központi retinális artériás kezelés, okok, diagnosztikai

Elzárása a központi retinális artériás (CRA) - egy teljes megszűnése a vér áramlását, rendszerint azért, embólia.

Ez nyilvánul meg a forma hirtelen, fájdalommentes, kétoldali vakságot. Diagnózis adatokon alapul oftalmoszkópiával. Követően egy napon belül a kialakuló elzáródás súlyosságának csökkentésére klinikai megnyilvánulásai esetleg szemnyomás csökkentésére. Egyes intézmények is végzett katéterezés a verőér, majd szelektív thrombolysis lumen a CAC, de lehetséges, ha csak néhány órára telt el azóta, hogy az elzáródás.

Az okok a elzáródásának a központi retinális artériás

Az ok lehet zárva CAC embólia vagy trombózis.

Embólia is előfordulhat a következő betegségek:

• Az ateroszklerotikus plakkok.
• Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
• Első zsír részecskék a véráramba.
• Bal pitvari myxoma.

Egy másik gyakori oka elzáródás CAC óriássejt.

Elérhető mint egy elzáródás CAS törzs, és egyik ága.

Miután hét vagy hónap után embólia lehetséges neovaszkularizáció (képződése kóros erek) a retina vagy az írisz (szivárványhártya tisz), azzal az eredmény a másodlagos (neovaszkuláris) glaukóma.

Elzáródás lehet által okozott akut görcs társított drasztikus csökkenése perfúziós nyomás (éles vérnyomás csökkenés során a vérveszteség, hipotóniás stroke, stb), embólia, és gyulladás (temporális arteritis, amely esetében 3% okkpyuzy CAC). Embolus gyakran válnak instabillá fragmensei koleszterin plakkok a karotid artériák (embólia Hollenhorst), fibrin vérrögök (Fisher), vagy elmeszesedése szívbillentyűk. Sokkal kevesebb embólia alakul ki, amikor a szív mixóma, hosszú csonttörések, bakteriális endocarditis, és intravénás injekciót talkum függők. Kockázati tényezők a betegség sértik a vér reológiai tulajdonságait, kíséretében hypercoagulopathia és endotheliopathy (hiperhomociszteinémia, antifoszfolipid szindróma és hasonlók).

Tünetek és jelek az elzáródás a központi retina artéria

Ennek eredményeként az elzáródás a CAC alakul hirtelen, fájdalommentes látás elvesztéséhez.

A reakció a tanuló az érintett szem fény lehet csökkenteni, de aktívan zsugorodik, miközben kiterjedő egészséges szem. A szemfenéki artéria, rendszerint vért veszünk, néha jól látható az embólia elzáródás zónában. A vereség egyik ága az artéria összes leírt változásokat észleltünk csak annak medencében.

Betegek óriássejtes arteritis gyakran panaszkodnak a fejfájás, fájdalom és induratio a temporális artéria, fáradtság, vagy ezek kombinációja panaszok.

A fő klinikai jellemzője pillanatnyi, fájdalommentes monocularis vakság járó akut ischaemia a retina. Amikor helyreállítása a vér áramlását az első 40 percben elvesztette látás részlegesen helyreállítani. Hosszabb időszakot hipoxia morfofunktcionalnye tűnik visszafordíthatatlan változásokat retina (tigrolysis ganglion sejtek). A 10-12% -ánál a teljes kifejlődése a klinikai kép megfigyelt előfutárai a betegség: epizódok a rövid távú vakság, visszatérő fájdalom az orbitális mélység, szektor-veszteség.

Diagnózis központi retina artéria elzáródás

• Egy összefoglaló a klinikán.
• Néha ajánlott Fluoreszkáló retinális angiográfia (FAG).

CAC elzáródás kell gondolni a fejlesztési akut, fájdalommentes látásvesztés. Annak ellenőrzésére, a diagnózis elvégzéséhez szükséges oftalmoszkópiával. Fluoreszcein angiográfiás segítségével egyértelműen ellenőrizni a lokalizáció az akadályt.

A diagnózis felállítása után kell elvégezni echokardiográfia azonosítani a lehetséges forrását az embólia és megakadályozzák annak újbóli előfordulását.

A diagnózis alapja a panaszok jelenlétére utal hirtelen monokuláris fájdalommentes látásvesztés, valamint jellemző adatok szemtükrözést kép: duzzanat a hátsó pólus a retina tejfehér, éles fájdalom az arteriolák, a tünet „cseresznye foltok” a makula, éren agglutinációjával vörösvértesteket is érzékeli az embólia arteriolás elágazásoknál. Csökkent látásélesség változhat, ha van tsilioretinalnoy artériák vérellátását a makula területén a retina.

Prediction elzáródás a központi retinális artériás

Ha vereség az egyik ág CAC legtöbb beteg képtelen arra, hogy kellően képes látás, de a törzs elzáródás módosítások sokkal kifejezettebb.

A kezelés a központi retina artéria elzáródás

Ha attól a pillanattól kezdve a CAC volt kevesebb, mint egy nap, látható, kezében sürgősségi ellátást. Néha lehet egy hatékony intraokuláris nyomás csökkentése révén antiglaukóma- gyógyszerek szakaszos masszázs: ez vezethet elmozdulását a trombus egy kisebb artériás ágat, és egy szűkülő zónát a retinális isémia. Egyes intézményekben végrehajtott trombolitikus infúzió a nyaki verőér, hogy feloldja a vérrögöt. Ennek ellenére a terápia hatástalan a legtöbb esetben, és a látás elvesztése visszafordíthatatlan. Lehetséges, hogy a lézeres vagy sebészeti embolectomia, de ritkán végeznek.

A fejlesztés zárványokésmiIaorepedésekkialakuIásánaklehetősége a háttérben mutatja a temporális arteritis kezelés nagy dózisú szisztémás kortikoszteroidok.

Lehetőség részleges vagy teljes vizuális funkció helyreállítása függ időszerűsége és hatékonysága a sürgősségi.

vészhelyzet

Sürgősségi ellátás magában masszázs a szemgolyó hiperbár oxigénellátását - belélegzése karbogén. Ahhoz, hogy meghosszabbítja a retinális erek is ajánlott, hogy lélegezni egy műanyag zacskóba, ezáltal növelve a CO2 szint a vérben, valamint a használatát értágítók (mint a nitroglicerin szublingvális és eufellin i.v.). Fontos, hogy ne csökkentsék a vérnyomást. Vízhajtók és hyperozmotikus gyógyszerek akut fázisában használat nemkívánatos kockázata miatt a megnövekedett vér viszkozitását.

Szakellátás magában foglalja a szabad paracentesis a szaruhártya, vallomása szerint - endovaszkuláris thrombolysis, hemodilúció használata vérlemezke-ellenes szerek és antikoagulánsok. Helyileg alkalmazott vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.