Echokardiográfia szívinfarktus - szív kezelésére
2. echokardiogramokat normális.
3. indikátorai szisztolés funkciót.
4. foka diasztolés funkciót.
5. Értékelési regionális szívizom összehúzódó.
Alapvető echokardiográfiás mód. M-mód (egydimenziós képet mód), a B-mód (kétdimenziós kép üzemmódban), Doppler.
M-mód a mértékegységek és méretek a szívkamrák és falvastagságú, és tömegének meghatározásához a bal kamrában.
kétdimenziós kép üzemmódban körülbelül anatómia írások és a szív mozgás méréseket a bal kamra méretének és vastagságának a falakon, ha lehetetlen, hogy végre egy M-mód, az átmérő mérése a bal kamrai kiáramlási pálya kiszámítása érdekében stroke volume meghatározása bal kamrai volumen és indexek a szisztolés funkció a bal kamra.
Dopplerovky hatás abban áll, hogy a reflexió az ultrahangos jelet a mozgó tárgyak (eritrociták, szelep szórólapok, szívfal) változtatja jelentése - egy eltolódás az ultrahangos jel frekvenciájának. Ez az eltolódás jelent különbség a frekvenciája az érzékelő jelet, és a frekvenciája a jel visszavert vörösvérsejtek. Minél nagyobb a sebesség a vörös vérsejtek, a nagyobb a váltás az ultrahangos jel frekvenciájának. Ha a mozgás az eritrociták irányul az érzékelő, a frekvenciája a jel visszavert tőlük növeljük; ha vörösvértestek mozgassa az érzékelőt, az érzékelő a jel frekvenciájától visszavert őket csökken. Így, a változó abszolút értéke a váltás a ultrahang jel, hogy meghatározza a sebességét és irányát a véráramlás.
Doppler faj. impulzus doppler, Doppler postoyannovolnovoy és a színes Doppler leképezés. Pulzáló Doppler ultrahang jel segítségével egy sor egyedi impulzusok, ez lehetővé teszi a tanulmány a véráramlás sebessége a korlátozott területen, ami szintén a maga előnyei és hátrányai. Postoyannovolnovoy doppler használ két kristályok, amelyek közül az egyik folyamatosan jeleket küld, és a többi kapja. Ezért, a véráramlás tanulmányozták mentén az ultrahangos sugarat. A színes Doppler átkutat minden képpont a tanulmányozott szektor szerez bizonyos színt irányától függően, az átlagos vörösvértest sebessége ezen a ponton. Vörös és kék színben jelöljük mozgási irányát, az átlagos sebesség, turbulencia egyes pontja a kép torzítás és a jelenléte a Doppler spektrum. Minden echokardiográfiás rendszerek, a piros szín képviseli a véráramlás az érzékelő felé, kék - az érzékelő. Világos árnyalatú piros és kék színek megfelelnek a magasabb átlagos sebesség a mozgás a vörösvértestek fel a Nyquist határ. Ha a sebesség meghaladja ezt a határt, van egy torzítja a Doppler spektrum, és benne vannak a színek jelöli az ellenkező irányba. Az erény színes Doppler vizsgálat - gyors meghatározására a térbeli tájékozódás patakok. Hátrányai - viszonylag alacsony időbeli felbontással, és lehetetlenné teszi a mérési nagy sebességgel. Színes Doppler scanning a legnagyobb érték szemikvantitativ értékelése szívbillentyűhiba és intracardiális söntök. Ezért szinte nélkülözhetetlen egy olyan területen, mint például a diagnózis műbillentyű-kór és a veleszületett szívbetegségek.
Vannak szabványok a véráramlás sebességét a felnőtteknél. Elfogadható véráramlás sebessége a mitrális billentyű van 0,6-1,3 m / s, a tricuspidalis - 0,3-0,7 m / s, a szelep a pulmonális artéria - 0,6-0,9 m / s, bal kamrai kiáramlási traktus - 0,7-1,1 m / s és az aortában - 1,0-1,7 m / s. Azonban, amikor a számos klinikai feltételek szelepek áramlási sebesség növelhető vagy csökkenthető.
Az echokardiográfia használják a diagnózis szerzett szívbetegség, fertőző endocarditis, miokardiális infarktus komplikációk, különböző cardiomyopathia, magas vérnyomás, a betegségek a szívburok, valamint az aorta gyanúja, vérrögök és a szív tumorok, valamint számos más klinikai körülmények között és helyzetekben.
aorta átmérője végeinél az aortabillentyű - 20-38 mm
maximális közzétételi aortabillentyű - 15-27 mm
végdiastolés dimenziója a bal kamra - 37-56 mm,
végszisztolés dimenziót a bal kamra - 26-37 mm,
interventrikuláris septum vastagsága diasztolé - 7-12 mm
a vastagsága a hátsó falának bal kamrai diasztolé - 7-11 mm
mass index bal kamrai szívizom férfiak <125 г/м2, для женщин <110 г/м2,
echokardiográfia
Funkcionális diagnosztika (EKG spirography et al.)
általános leírása
Az echokardiográfia (echokardiográfia) - egy eljárás a kutatás a morfológiai és funkcionális változásokat a szív és a szelep berendezés ultrahang segítségével.
Echokardiográfiás vizsgálati módszer lehetővé teszi, hogy:
- Mennyiségi és minőségi felmérése funkcionális állapotát LV és az RV.
- Értékeld regionális összehúzódó a bal kamra (pl betegeknél a koszorúér-betegség).
- Rate LVM és azonosítani ultrahang jelei szimmetrikus és aszimmetrikus megnagyobbodás és a dilatáció a kamrák és pitvarok.
- Annak megállapítására, az állam a szelepegység (stenosis, elégtelenség prolapsus, a jelenléte növényzet a szelepcsappantyúk, stb).
- Szintjének értékelése nyomást a repülőgépek és azonosítani jelei pulmonális hipertónia.
- Ahhoz, hogy felfedje a morfológiai változások a szívburok és a folyadék jelenléte a perikardiális üreg.
- Határozza intrakardiális formáció (trombus, tumor, további akkord, stb).
- Ahhoz, hogy értékelje a morfológiai és funkcionális változásokat a fő és a perifériás artériák és vénák.
Javallatok echokardiográfia:
- gyanúja szerzett vagy veleszületett szívbetegség;
- hallgatózás a szív hangjai;
- meghatározatlan okoz lázas betegségben;
- EKG változások;
- szívinfarktus;
- magas vérnyomás;
- Rendszeres atlétikai képzés;
- gyanúja szívdaganatok;
- gyanúja aneurizma a mellkasi aorta.
A bal kamra
A fő oka a megsértése helyi kontraktilitás LV:
- Akut miokardiális infarktus (MI).
- Szívinfarktus.
- Átmeneti fájdalmat és csendes miokardiális ischaemia, beleértve iszkémia terheléses vizsgálat.
- Állandó miokardiális ischaemia, miközben megtartja életképességét (az úgynevezett „téli álmot alvó szívizom”).
- Tágult és hipertrófiás kardiomiopátia, amelyek gyakran kíséri egyenetlen vereség bal kamrai szívizomban.
- Helyi intraventrikuláris vezetési zavarok (blokád, WPW-szindrómában, és mások.).
- Paradox mozgások IVS, mint például a prosztata térfogat túlterhelés vagy köteg ág blokk.
jobb kamra
A leggyakoribb oka a megsértése szisztolés RV funkció:
- Tricuspidalis.
- Tüdő- szív.
- Szűkület a bal pitvar-kamrai nyíláson (mitrális sztenózis).
- Pitvari septum hibák.
- Veleszületett szívbetegségek kíséri erős pulmonális artériás hortenzia (pl, VSD).
- LA billentyű elégtelenség.
- Primer pulmonális hipertónia.
- Akut miokardiális infarktus, a jobb kamra.
- Aritmogén dysplasia RV és mtsai.
interventricular septum
Növelése normál értékek, például az egyes szívhibák.
jobb pitvar
Ez esetben csak az értékét BWW - térfogat nyugalomban. Értéke kisebb, mint körülbelül 20 ml említett redukáló BWW indexe nagyobb, mint 100 ml jelzi annak nagyítás, és 300 ml BWW történik egy nagyon jelentős növekedés a jobb pitvarba.
szívbillentyűk
Az echokardiográfia szelep berendezés feltárja:
- fúziója szelep szórólapok;
- Tárgy szelep (beleértve jeleit felböfögés);
- diszfunkció a szelep berendezés, különösen a papilláris izmokat, kifejlesztéséhez vezet a prolapsus a szórólapok;
- jelenléte növényzet a szelepek a szelepek és más betegségek a jeleket.
A jelenléte a perikardiális üreg 100 ml folyadékot jelzi egy kis felhalmozódása, és több mint 500 - jelentős folyadék felgyülemlését, ami azt eredményezheti, kompressziós a szív.
bal kamrai paraméterek:
- A bal kamrai tömeget: hímek - 135-182 g, nőstény - 95-141 g
- bal kamrai mass index (formájában nevükön a LVMMI): hímek 71-94 g / m 2 a nők 71-89 g / m 2.
- End-diasztolés térfogat (EDV) a bal kamra (kamra térfogatát, amelyet ő a többi). Men - 112 ± 27 (65-193) ml, a nők 89 ± 20 (59-136) ml.
- Végdiasztoiés dimenzió (EDD) a bal kamra (kamra mérete centiméterben, hogy nyugalomban van): 4,6-5,7 cm.
- A végszisztolés dimenziót (DAC) a bal kamra (kamra mérete, ami azt összehúzódásakor): 3,1-4,3 cm.
- A fal vastagsága diasztole (kívül a szívfrekvenciát.): 1,1 cm a szívmegnagyobbodás - növekvő ventrikuláris falvastagság miatt túl nagy megterhelést jelent a szív - az ábrán növekszik. Ábrák 1,2-1,4 cm jelzik kisebb hipertrófia, 1,4-1,6 - átlagosan 1,6-2,0 - jelentős, és a értéke 2 cm magas fokát jelzi a hipertrófia.
- Ejekciós frakció (EF): 55-60%. ejekciós frakció jelzi vértérfogat képest a számát dobja a szív minden egyes összehúzódás, normális egy kicsit több mint a fele. Csökkentésével WF beszélni szívelégtelenségben.
- Stroke térfogat (SV) - a vér mennyisége kiadja a bal kamra, amely egy Rövidítés: 60-100 ml.
jobb kamrai paraméterek:
- falvastagság: 5 ml.
- Index mérete 0,75-1,25 cm / m 2.
- Diasztolés méretének (dimenzió nyugalmi) 0,95-2,05 cm.
interventricular septum paraméterek:
- Vastagság nyugvó (diasztolés vastagság): 0,75-1,1 cm Kirándulás (mozgó oldalról a másikra során szív összehúzódását.): 0,5-0,95 cm.
bal pitvari paraméterek:
- Méret: 1,85-3,3 cm.
- mérete index: 1,45-2,9 cm / m 2.
Az árak a szívbillentyűk:
Szabványok szívburok:
- A perikardiális üreg általában nem több, mint 10-30 ml folyékony.
Szívinfarktus (akut koszorúér szindróma) (folytatás)
Hogy a beteget meg kell venni abban az esetben gyanítható akut miokardiális infarktus?
Az egyetlen helyes és megfelelő szívinfarktus korai utólagos beszedése az elzárt koszorúér. Csökkentése az időzítés az idő a vérrögképződés helyreállítása artéria belső csökkenti az infarktus méretét és mennyiségét az érintett szívizomban. Ha úgy gondolja, szívroham és a jelenléte kombinációja több a fenti tünetek azonnal hívja a mentőszolgálat „911” vagy „03”. A legjobb eredményeket akkor kapjuk időben orvosi ellátást biztosított az első 1-2 óra után a tünetek. Ennek megfelelően a nagyobb időszak áthalad a bekövetkeztének időpontját szívroham tüneteit, azok nagyobb a kár, hogy a szív szövet, és kisebb lesz a kedvező kimenetel és a helyreállítást.
Hogy van a diagnózis szívinfarktus?
Diagnózis a szívinfarktus, hogy időt, hogy azonosítsa a jelenlétét, és a lehető leghamarabb elindítani egyik vagy másik kezelésre. A kezelés fő célja az, függetlenül annak típusától, hogy korlátozza a méret a szívizom-károsodás. Diagnosztikai módszerek általánosan használt sorrendben azok következetes alkalmazását és diagnosztikai jelentősége. Az alábbi lista a szükséges kötelező diagnosztizálására szívinfarktus kutatás:
· Egy elektrokardiogram (EKG vagy) kutatási módszer, amely lehetővé teszi a változások a funkcionális és elektromos aktivitását a szívizom jelenlétének meghatározására a károsodás (iszkémia) és szívizom-infarktus helyét a szívében. Ezen kívül EKG feltárja az ebből adódó ritmuszavarok (szívritmuszavarok).
· A vérvizsgálat jelenlétére kardiális enzimek. Szívizomvértérfogat be a szívizom celluláris enzimek, amelyek hiányoznak a vér normális. A vért kaptak az elpusztított sejtek és a normális funkciója, mint fenntartása celluláris homeosztázis, azaz a stabilitást a belső szerkezet és funkció. Szerint a mért vérszintjét ezen enzimek, az orvos arra utalnak, egy feltételes térfogat és terület az érintett szívizom. Között a leginkább tanulmányozott enzim informatív és használt diagnózis kreatin, különösen a szívizom-frakció, laktát-dehidrogenáz és a nevezett fehérjék a troponin. A leginkább informatív tartják troponinok, mivel először jelennek meg a vérben kár esetén és hiányzik a kisebb mennyiségű diagnosztizálására szívinfarktus.
· Az echokardiográfia (echokardiográfia). Az echokardiográfia - egy egyszerű és igen informatív eljárás diagnosztizálására szívroham. Amikor egy szívroham első megjelenni megsértése szívizom összehúzódó. Az echokardiográfia kutatás módszere, amelyben a real-time módban, akkor azonosítani ezeket a jogsértéseket, és a jogsértések a szívizom összehúzódás terület tisztán látható a háttérben csökkenő normál szívizomban. Szintén echokardiográfia értékelni szívműködésu és szív struktúrák (szelepek, pitvari és kamrai septum akkord, stb.)
· A koszorúér angiográfia (szívkatéterezés). A koszorúér angiográfia lehet használni a következő néhány óra után a kezdete a szívroham. Általában használják a pontos diagnózis a beteg koszorúerek és kiválasztja a leginkább indokolt kezelést.