Akut vakbélgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

akut vakbélgyulladás

Akut appendicitis a leggyakoribb sebészeti betegség, amely 80% -át a fő gasztroenterológus. Akut appendicitis gyakoribb emberek 20-40 év, bár ez is előfordulhat gyermekek és az idősek. A haladás ellenére, diagnózis és javítása sebészeti kezelés, műtét utáni komplikációk akut vakbélgyulladás alkotják 5-9% és a mortalitás - 0,1-0,3%.

Okai az akut vakbélgyulladás

A kérdés az oka az akut vakbélgyulladás továbbra sincs konszenzus. Közül etiológiai elméletek tárgyaljuk mechanikai akut vakbélgyulladás, fertőző, angioneurotikus, allergiás, immunológiai és mások. Úgy véljük, hogy a vezető tényező a gyulladás a függelékben (vakbélgyulladás) kiáll mechanikai elzáródása a lumen a függelék által okozott széklet kövek, idegen testek, paraziták, limfoid szöveti hyperplasia. Ez vezet felhalmozódása nyálka egy folyamatban, aktiválása a bakteriális flóra, gyulladás a falak a függelék, vaszkuláris trombózis.

Szerint a fertőző elméletet, hogy kezdeményezze az akut vakbélgyulladás lehet a különböző fertőző betegségek - amebiasis. parazitás fertőzések, tuberkulózis. yersiniosis. tífusz és mások. Hívei az elmélet angioödéma véleményt elsőbbségét táplálkozási rendellenességek a falon a függelékben kapcsolatos megsértése beidegzettségé.

Bizonyos mértékig hozzájárul az akut vakbélgyulladás lehet táplálkozási tényezők. Köztudott, hogy eszik főleg hús diéta elősegíti zavara motoros evakuálási funkció a bél, a tendencia, hogy a székrekedés. hogy viszont kialakulására hajlamosít akut vakbélgyulladás. Szintén a kedvezőtlen háttér tényezők közé bél dysbiosis. csökkenti a szervezet ellenálló képességét, bizonyos fajta függelék viszonyított helyzete a vakbél.

Akut vakbélgyulladás okozott nemspecifikus mikrobiális flóra: anaerob asporogén mikroorganizmusok (bakteroidokká és anaerob coccusok - 90%), aerob-TION kórokozók (E. coli, Enterococcus, Klebsiella és mások - 6-8%.), Legalábbis - a vírusok, protozoák, jelen egy folyamat. A fő mechanizmusa a fertőzés a függelék - enterogenous; lymphogen és hematogén útját fertőzés nem játszik vezető szerepet játszik az akut vakbélgyulladás.

Besorolása az akut vakbélgyulladás

Akut vakbélgyulladás tud folyni egy egyszerű (kéknyelv) vagy romboló formában (tályog, apostematoznoy, phlegmonous-fekély, üszkös).

Hurutos formája az akut vakbélgyulladás (endoappendicitis), azzal jellemezve nyirok és vérkeringési rendellenességek kezelésére a falon a folyamat, ez ödéma, gócok tölcsér a váladékos gyulladás (primer befolyásolja). Nagymértékben függelék néz duzzadt és vérbő, serosa - unalmas. Hurutos változás lehet reverzibilis; Ellenkező esetben, amikor a progresszióját egy egyszerű akut vakbélgyulladás alkalmatlanná válik.

A végén az első megjelenésének napját a heveny hurutos leukocytosisa fal kiterjed az összes réteget a függelék, amely megfelel tályog szakaszában akut vakbélgyulladás. Fali megvastagodása folyamat annak lumen van kialakítva genny bélfodor válik ödémás és hyperaemiás, hasi tűnik seroplastic vagy seropurulent folyadékgyülem. Diffúz gennyes gyulladás a függelékben több microabscessusok apostematozny tekinthető akut vakbélgyulladás. Amikor a falak a függelék fekély alakul fekélyes phlegmonous vakbélgyulladás, hogy növekedés gennyes destruktív változások válik üszkös.

Tünetei akut vakbélgyulladás

A fejlesztés az akut vakbélgyulladás izolált korai szakaszában (12 órán belül), a lépése destruktív változások (a 12 óra és 2 nap), valamint a lépést a szövődmények (48 órán át). A klinikai megnyilvánulások akut vakbélgyulladás nyilvánvaló hirtelen, anélkül, hogy bármelyik prekurzorát vagy prodromális tünetek. Bizonyos esetekben néhány órával beállta előtt az akut vakbélgyulladás klinikák tapasztalhatnak nem specifikus hatások - fáradtság, egészségromlás, étvágytalanság. A lépésről telepített klinikai megnyilvánulásai az akut vakbélgyulladás tipikus hasmenéses szindróma, és a fájdalom rendellenességek (hányinger, hányás, a gáz és a széklet késleltetés).

Hasi fájdalom akut vakbélgyulladás - a legkorábbi és tartós tünet. A kezdeti szakaszban gyomortáji fájdalom lokalizált vagy köldöktájék, ez az alacsony intenzitású, tompa jellegű. Ha köhög, éles változás a pozíció a test a fájdalom növekszik. Néhány óra múlva a kezdete a fájdalom eltolódik a jobb csipő régió, és lehet jellemezhető páciensek rángatózó, szúró, égető, vágás, éles, tompa. Attól függően, hogy a helyét a függelék fájdalom kisugározhat a köldök, a hát alsó, ágyék, a gyomortáji régióban.

Az akut vakbélgyulladás általában jelölve tünetei emésztési rendellenességek: hányinger, hányás egyetlen, puffadás, székrekedés, néha - hasmenés. A testhőmérséklet általában emelkedik subfebrile értékeket.

Az ártalmas változásokat fájdalom nőtt, ami tükröződik jelentősen a betegek állapota. Testhőmérséklet emelkedik 38,5-390S, mérgezés növekszik, jelzett tachycardia 130-140 bpm. min. Bizonyos esetekben paradox reakciók léphetnek fel, ha a fájdalom, éppen ellenkezőleg, csökken vagy eltűnik. Elég szörnyű jel, jelezve a folyamat üszkösödés.

A destruktív formája az akut vakbélgyulladás gyakran kíséri szövődmények - a fejlesztési appendix tályog. periappendicitis, mezenteriolita, hasi tályog. perforált fal függelék és a peritonitis, szepszis.

Diagnózis akut vakbélgyulladás

Az akut vakbélgyulladás jellemzi egy sor hasi tünetek: elmaradás has jobb során a légzés (tünete Ivanov), izomfeszültség hasfal elülső, irritáció tünet hashártya (Shchetkina-Blumberg), fájdalom a jobb csipő régióban ütőhangszerek (Razdolsky tünet), fokozott fájdalom abban a helyzetben . a bal oldali (tünet Sitkovskiy, Bartome-Michaelson), stb Változások a vér leukocita képletű nőnek összhangban szakaszában az akut vakbélgyulladás - a 10-12h10 9 / l hurut 14-18h10 9 / l, és Chez - a gennyes-destruktív formák.

Annak érdekében, differenciál diagnózis céljából rektális vagy vaginális tanulmány. Kizárni az egyéb akut has patológiája végzett ultrahang a has. amely érzékeli a növekedés és a sűrítés folyamatát, a jelenléte váladék a hasüregben. Ha bizonytalan a klinikai és laboratóriumi képet igénybe elvégzése diagnosztikus laparoszkópia ,.

A kezelés az akut vakbélgyulladás megállapításában

Az akut vakbélgyulladás látható a lehető leghamarabb eltávolítása vakbélgyulladás - vakbél. A tipikus esetekben az akut vakbélgyulladás eléréséhez használt függelékben található Volkovich-yakonov - ferde metszést a jobb csipő fossa.

A diagnosztikai félreérthető helyzetekben alkalmazott pararectal hozzáférés Lenanderu amelyben az operatív metszést párhuzamosan fut a külső széle a jobb rectus izom felett és a köldök alatt. A közép-közép vagy alsó-közép laparotomiás üdülőhely, amennyiben során akut vakbélgyulladás bonyolítja hashártyagyulladás.

Az utóbbi években a fejlesztés minimálisan invazív sebészet, vakbél gyakran végzik a laparoszkópos módszer.

A prognózis az akut vakbélgyulladás

Kellő időben történő kezelés az orvosi és a korai műtéti beavatkozás a legfontosabb, hogy kedvező eredményt az akut vakbélgyulladás. Visszatérés a normál fizikai és a munkaerőpiaci aktivitás általában megengedett után 3 héttel vakbél.

Abban az esetben, komplikációk akut vakbélgyulladás (appendicular in-szűrletet helyi tályogok a hasüregben -. Medencefenék-Vågå, mezhkishechnogo poddiafragmalnogo, hashártyagyulladás pileflebita ragasztó bélelzáródás, stb ....) Súlyos prognózist.

Akut appendicitis - kezelés Moszkvában