Agyhártyagyulladás Gyermekek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Agyhártyagyulladás gyermekeknél

Agyhártyagyulladás Gyermekek - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Az okok a meningitis gyermekeknél

Meningitis gyermekek oka lehet különböző kórokozók: baktériumok, vírusok, gombák, protozoák. A legnagyobb csoport okai az agyhártyagyulladás gyermekekben képviseli baktériumok: meningococcus, pneumococcus, a Haemophilus influenzae b szerocsoportból, Staphylococcus, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis. Vírusos agyhártyagyulladás gyermekekben leggyakrabban társított vírusok ECHO, Coxsackie, mumpsz. bárányhimlő. kanyaró. rubeola. gyermekbénulás. kullancsencephalitis vírus, Ebstein-Barr vírus. Herpes. enterovírusok. adenovírusok, és mások. Agyhártyagyulladás gyermekeknél, gombák által okozott, rickettsiát. spirocheták, Toxoplasma, Plasmodium malária, férgek és egyéb kórokozók, az egyik ritkán előforduló formája.

A potenciális fertőzés forrása egy beteg vagy bacillicarriers; fertőzés léphet fel cseppek, kapcsolat-háztartás, táplálkozási, vizes, fertőző, függőleges hematogén, lymphogen, perineurális módon.

fejlesztése agyhártyagyulladás az újszülöttek segít káros a terhesség és a szülés, magzati hypoxia. koraszülöttség. méhen belüli fertőzések. A csecsemők a kockázati tényezők a fejlesztésére meningitises gennyes betegségek különböző lokalizáció (otitis. Mastoiditis. Az orrmelléküreg-gyulladás. Pharyngitis. Mandulagyulladás. Gastroenterokolity, az arc és a nyak kelések, osteomyelitis. Szívbelhártya-gyulladás), a SARS. fertőző betegségek gyermekkori, bélfertőzések. traumás agysérülés. Fogékonyság a meningitis gyermekek az első életévben annak köszönhető, hogy a éretlensége az immunrendszert, és fokozott permeabilitása a vér-agy gáton. A hátteret a fejlesztés a kóros folyamat az agyban a membránok lehetnek az alultápláltság. hibák gyermekgondozás, kihűlés, változó éghajlati viszonyok, a stressz, a túlzott testmozgás.

Kitörésének agyhártyagyulladás gyermekekben jellemzi szezonalitás (előfordulási csúcs jelentkezik télen és tavasszal) és a ciklikus (emelkedése előfordulás megfigyelése minden 10-15 év).

Patogenézisében agyhártyagyulladás gyermekekben

Ha meningitis gyermekek elsődleges átjáró fertőzés gyakran a nyálkahártya a légúti vagy gyomor-bél traktusban. A penetrációs ügynök az üregbe a koponya és az agyhártya bekövetkezik hematogén, szegmentális érrendszeri vagy érintkező utakat. Kifejezett toxémia és szintjének növelése a biológiailag aktív anyagok szükséges feltételek megteremtése permeabilitásának növelésére ér membránok, a vér-agy gáton behatolás és azok toxinok a CNS fejlesztési savós, savós-gennyes vagy gennyes gyulladás agyhártya.

A felhalmozódás gyulladásos izzadmány irritálja a vaszkuláris plexus a agykamrák, ami kíséri fokozott termelése agy-gerincvelői folyadék, és nőtt a koponyán belüli nyomás. Ez a magas vérnyomás kialakulását,-vízfejével szindróma fő klinikai megnyilvánulásai meningitis gyermekeknél. A következménye az expanziós és kompressziós terek liquor agyi szöveti perfúzió romlik, hipoxia fejlődés, a folyadék hozamban a vaszkuláris ágy és a előfordulása agyi ödéma.

A megfelelő kezelés a meningitis alatti gyermekek fordított fázisú fejlődési bekövetkezik reszorpció gyulladásos váladékot, és a normalizálás likvoroproduktsii intracranialis nyomás. Abban az esetben, irracionális meningitis kezelésére gyermekeknél előfordulhat szervezet gennyes váladék képződését és fibrózis, ami liquorodynamics megsértése lesz a fejlesztés hydrocephalus.

Osztályozása agyhártyagyulladás gyermekekben

Elsődleges agyhártyagyulladás fordul elő gyermekeknél, akik nem kaptak a helyi gyulladást vagy fertőzést; szekunder meningitis gyermekek fejlődnek a háttérben az alapbetegség és szövődményei megjelennek.

Tekintettel a mélysége megsemmisítés szerkezetének meningitis gyermekeknél különböztetünk meg: panmeningit - egy gyulladás a agyhártya; pachymeningitis - preferenciális gyulladása dura mater; meningitis - egy gyulladás a arachnoid, és az egyesített lágy agyhártya. Külön izolálhatjuk arachnoiditis - elszigetelt lézió pókhálószerű akiknek klinikai jellemzői.

Szerint az intoxikáció súlyosságától és az agyi-szindróma, és gyulladásos elváltozások a cerebrospinális folyadékban, megkülönböztetni enyhe, mérsékelt és súlyos formája a meningitis gyermekeknél. A CNS lehet fulmináns, akut, szubakut és krónikus.

Az etiológiai szempontból összhangban a tulajdonosi kórokozók, vírusos agyhártyagyulladás vannak osztva a gyerekek. bakteriális, gombás, rickettsia-, Spirochalta, bélférgek, egysejtűek és összekeverjük. Attól függően, hogy a természet a agy-gerincvelői folyadék, agyhártyagyulladás gyermekekben lehet savós, vérzéses és gennyes. A szerkezet a patológia a gyermekgyógyászatban túlsúlyban savós vírusos és bakteriális (meningokokkusz, Haemophilus influenzae, pneumococcus) meningitis gyermekeknél.

Tünetei agyhártyagyulladás gyermekekben

Függetlenül attól, hogy az etiológiai kiegészítők agyhártyagyulladás gyermekekben kíséri obscheinfektsionnymi, ob schemozgovymi, agyhártya tünetek, és a tipikus gyulladásos kormányzati változások a liquor.

Obscheinfektsionnaya tünetei meningitis gyermekeknél jellemző a hirtelen láz, hidegrázás, szapora légzés és tachycardia. tagadása a gyermek eszik és iszik. Meg lehet jelölni sápadtság, kipirulás, a bőr, purpura a bőrön járó bakteriális vagy toxikus embólia paresis kis hajók. Egyes nem-specifikus tünetek bizonyos formái meningitis gyermekek akut mellékvese-elégtelenség - ha meningococcus, légzési elégtelenség - pneumococcus súlyos hasmenés - a enterovirus fertőzés.

Az agyi szindróma kísérő meningitisre gyermekeknél, jellemző intenzív fejfájást kapcsolódó mind a toxicitás és a mechanikai irritációját agyhártya. Fejfájás lehet diffúz, vagy lokalizált tele az frontotemporalis vagy occipitalis régió. Mivel a közvetlen ingerlése reflex vagy hányás központ nyúltvelő receptorok ismét fellép nem kapcsolódik a táplálékfelvételt és hozza megkönnyebbülés hányás. Tudatzavar agyhártyagyulladásban gyermekeknél lehet kifejezni aluszékonyság, izgatottság, fejlesztés soporous állami vagy kóma. Gyakran agyhártyagyulladás gyermekekben görcsei vannak. súlyossága, amely változhat az egyes izomgörcsök generalizált epipristupa. Lehet, hogy a fejlesztés fokális tünetek formájában szemmozgató zavarok, hemiparesis, hyperkinesis.

A legjellemzőbb az agyhártyagyulladás gyermekekben agyhártya tünet. A gyerek fekszik az oldalán, a fejét hátravetette; karjainak elhajlása, a könyök és a lábak, behajlítva a csípő ( „felhúzott testtartás”). Van fokozott érzékenységet a különféle ingerekre: túlérzékenység, blepharospasmus hyperacusis. A jellemző a nyaki merevség (képtelenség szorítani a baba álla a mellkasát miatt törzs nyakizmok). Mivel a megnövekedett koponyán belüli nyomás csecsemők Megjegyzendő domború törzs és a nagy fontanel expresszált vénás hálózati fej és a szemhéjak; ott van a hang a „érett görögdinnye” a koponya ütőhangszerek. Jellemző agyhártyagyulladás gyermekek vannak burkolva jelek Kernig tünetek Brudzinskogo, Lessazha, Mondonezi, Bechterew.

Az áramlási gennyes meningitis gyermekek csatlakozhatnak más fertőző és a szeptikus komplikációk - a tüdőgyulladás. ízületi gyulladás. szívbelhártya-gyulladás, szívburokgyulladás. epiglottitis. osteomyelitis, szepszis. Késői szövődményei, az idegrendszer károsodhat értelem, a magas vérnyomás-vízfejével szindróma, epilepszia. paralízis és paresis, hipotalamikus-szindróma, agyidegek (kancsalság. ptózis a felső szemhéj. süketség. arc aszimmetriája és mtsai.).

Diagnózis agyhártyagyulladás gyermekekben

A folyamat során a felismerés agyhártyagyulladás gyermekek számára gyermekorvosok és a gyermekgyógyászati ​​fertőző betegségek fontos figyelembe venni az epidemiológiai anamnézis, a klinikai adatok, agyhártya tüneteket. Megfelelő értékelését objektív állapot a gyermek konzultálni kell a gyermekek neurológus. Gyermek szemész szemfenék vizsgálat (oftalmoszkópiával); szükség esetén - a gyermek otolaryngologist és idegsebész.

Feltehetően meningitis gyermekek jelzi lumbálpunkciót és gerincvelői folyadék megszerzésének biokémiai, bakteriológiai / virológiai és citológiai vizsgálat. A tanulmány eredményei agy-gerincvelői folyadék Különbséget meningismus és agyhártyagyulladás, hogy meghatározza az etiológiája savós vagy gennyes agyhártyagyulladás gyermekekben.

Használata szerológiai módszerek (Phragmites, RIF. DGC ELISA) jelenlétét mutatta ki, és növekedése specifikus antitestek a szérumban. Ígéretes PCR vizsgálat az agy-gerincvelői folyadékból és vérből a DNS jelenléte a kórokozó. Ennek része a diagnosztikai kutatások bakteriológiai vért kultúrák és orrfolyás a szelektív táptalajok.

Consultant kijelölés ajánlhatja kiterjesztett vizsgálat végrehajtása neurosonography a kutacs, a koponya röntgenvizsgálata. EEG. MRI az agy-gyermek.

Differenciáldiagnosztikája agyhártyagyulladás gyermekekben kell végezni a subarachnoidealis vérzés, agyi arteriovenosus fejlődési rendellenesség, agysérülés, agydaganatok. Reye-szindróma. neuroleukemia. diabéteszes kóma és mások.

Meningitis kezelésére gyermekeknél

Feltehetően meningitis abszolút indikációja kórházban kezelt gyermekek kórházi fertőzés. Az akut fázisban a gyermekek mutat ágyban; maximális kényelmet; teljes mechanikusan és kémiailag vezetőképes dyaschaya étrend; vezérlési paramétereket és a hemodinamikai liquorodynamics, élettani funkcióit.

Oki terápia agyhártyagyulladás gyermekekben magában intramuszkuláris vagy intravénás beadása antimikrobiális: penicillinek, cefalosporinok, aminoglikozidok, karbapenemek. Súlyos agyhártyagyulladás gyermekekben antibiotikumok adhatók endolyumbalno. Meghatározása előtt etiológiája antibiotikum volt empirikusan; kézhezvételét követően a laboratóriumi diagnosztika végezzük korrekciója terápiát. Az időtartam antibiotikus kezelés meningitis gyermekeknél nem kevesebb, mint 10-14 nap.

Miután létrehozó etiológiája meningitis gyermekeknél lehet beadását meningococcus gamma-globulin vagy plazma antistaphylococcal plazma vagy gamma-globulin és mtsai. A vírusos agyhártyagyulladást szállított gyermekek antivirális terápia aciklovir, rekombináns interferonok, induktorok az endogén interferon immunmodulátorok.

Patogenetikai megközelítés a meningitis kezelésére gyermekeknél közé méregtelenítésére (bevezetése glükóz-sóoldatok és a kolloid albumint, plazma), kiszáradás (furoszemid, mannit), görcsoldó terápia (GHB nátrium-tiopentál, fenobarbitál). Abból a célból, megelőzésére agyi ischaemia és nootropikumok használunk neyrometabolity.

Súlyos meningitis gyermekeknél egy légúti (oxigén terápia. ALV), UFO vér.

Jóslás és megelőzése agyhártyagyulladás gyermekekben

Előrejelzés agyhártyagyulladás gyermekekben határozza meg a etiológiájú, premorbid háttér, a betegség súlyosságától, időben és megfelelő kezelést. Jelenleg a legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy elérjék gyermekek gyógyulását; halálesetek 1-5% -ában. A maradék időszakban meningitis gyermekeknél a leggyakrabban megfigyelt gyengeség és hipertóniás szindrómák.

A gyerekek, akik felépüljön meningitis tárgyát megfigyelési gyermekorvos, a fertőző betegségek és a neurológus gazdaság műszeres vizsgálatok (EEG, EhoEG. Ultrahang).

Között csökkentését célzó intézkedéseket előfordulásának agyhártyagyulladás, a főszerepet tartozik védőoltással megelőzhető. Amikor a gyermek azonosító, a beteg agyhártyagyulladást gyermekgondozási intézmény végre zárlati intézkedéseket tartott bakobsledovanie kapcsolattartó személyek, bevezetése ezek specifikus gamma globulin vagy vakcinát. A nem-specifikus megelőzése agyhártyagyulladás gyermekekben időben és teljes fertőzések kezelésére, edzés gyerekek, tanítani őket, hogy megtartsák a higiénés előírásokat és ivás rendszer (kézmosás, használata forralt vizet, és így tovább. D.).

Agyhártyagyulladás gyermekeknél - kezelés Moszkvában