A lerakódása kőzetek és kövek a vesékben - az okok, kezelésére és megelőzésére vesekövek
Urolithiasis egyike a leggyakoribb betegségek a húgyutak. Ez a megjelenése a húgyúti az oldhatatlan üledéket lerakódása alakít ki a vegyi anyagok a vizelettel, amikor a koncentráció meghaladja küszöbértéket oldhatósága. Jellemzően, a vizelet tartalmazza az összetételében vegyi anyagok, úgynevezett inhibitorok, amelyek megakadályozzák vagy gátolják a létrehozását kristályok. Néha ezek a gátlók nem betölthessék szerepüket, amely elősegíti a vesekő.
Vesekő. Általában áll a kalcium-oxalát vagy foszfát, és a húgysav vagy cisztin. Ezek gyakoribb férfiakban, mint nőkben, és általában megjelennek éves kor között 20 és 30 év. A csúcs előfordulása férfiakban és nőkben figyelhető életkor 30-40 év. Még eltávolítása után a független, vagy a kezelés után tudnak képezni újra.
Az okok a vesekő
Vesekő fordul elő.
A vizelet a legtöbb ember számára nagyon hasonló az összetétele. Akkor miért némelyik vesekő, míg mások nem? A közvetlen oka a vesekő nem ismert. Ismeretes azonban, hogy bizonyos tényezők hozzájárulnak a kialakulásához az úgynevezett kockázati tényezők.
Ez, különösen:
- kiszáradás miatt túl kis mennyiségű folyékony kapott, vagy hogy a forró éghajlaton;
- magas koncentrációját a vizeletben kamneobrazuyuschih anyagokat, például oxalát, kalcium-foszfát, a húgysav, cisztin;
- pozitív családi anamnézis;
- visszatérő húgyúti fertőzések;
- vesebetegség (például, policisztás vesebetegség);
- metabolikus rendellenességek (például, hiperparatiroidizmus);
- stagnálás a vizelet;
- betegségek a gasztrointesztinális traktus (gyulladásos bélbetegségek, mint a Crohn-betegség felszívódási zavar szindróma, olyan állapot, miután egy részét eltávolítjuk a bél.);
- Bizonyos gyógyszerek, mint például a gyógyszerek, amely kalcium, D-vitamin és C-vitamin nagy dózisban;
- elhúzódó immobilizáció.
Az emberek 70% -a egy ritka örökletes betegség, például acidózis tubulusok a vese, ez a vesekövek kialakulása. Más örökletes betegségek fejlődését érintő betegség, a cystinuria (túl nagy mennyiségű cisztin a vizeletben), hiperoxaluria (túlzott oxalát termelés) a veleszületett és szerzett, és hiperkalcémia (túl magas kalcium választódik ki a vizeletben).
A vesekő és az étrend hatással lehet gazdag oxalát. Aki korábban vesekő. is gyakran szembesülnek ezzel a problémával a jövőben.
Tünetei a vesekő
Vesekő nem tüneteket addig, amíg a kezdete a csésze megy a vesében a húgyvezeték. Amikor ez megtörténik, a kövek elzárhatják a vizelet áramlását a vesék. Ez okozza duzzadó rügyek vagy rügyek.
Súlyos fájdalom a fő tünet a nemez és a hasi vagy deréktáji. Azt is megy a lágyéki (lágyéki fájdalom) vagy a herék (fájdalom a herék) - Ezek a tünetek nevezzük vesegörcs. A fájdalom kísérheti hányinger, hányás, sápadt bőr, szorongás, gyakori vizelés, kevés vizelet mennyiségének. Néha úgy tűnhet vérvizelés. vérnyomáscsökkentés, ájulás, és még hidegrázás és láz. ha urolithiasis gyulladás kísér a húgyúti.
Tünetei vesegörcs általában olyan intenzív, hogy a betegnek kapcsolatba kell lépnie a sürgősségi osztályon a kórházban. Sajnos, ha egyszer megjelent, kólika a vesék ismétlődő jellegű. Kezelése vesegörcs mindenekelőtt, fájdalomcsillapítás. Néha elég, hogy egy gyenge fájdalomcsillapító gyógyszerek, de néha szükség az erős opioidok.
Rendeljen is ható szerek, lazítja az izmokat, a húgyvezeték, úgy, hogy a kő könnyen áthaladjon rajta. A fájdalom általában átmegy néhány nap, amikor a kő lesz szorítani a hólyag.
Azoknál a betegeknél, urolithiasisban. rohamok között a kólika, fontos, hogy a megfelelő étrend gazdag folyadékot, és az elutasító tartalmú termékek összetevőinek húgyúti kövek.
Egyéb tünetek lehetnek:
Ha vesekő nagyon kis átmérőjű, akkor eltávolítható a vizelettel, anélkül, hogy bármilyen tünet.
Diagnózis a vesekő
Az alapja a diagnózis -, persze, megfelelően gyűjtött interjúk a betegség (a beteg), a vonatkozó típusú betegségek és azok súlyossága, valamint az előfordulása hasonló epizódok a múltban. A következő elem a fizikális vizsgálat.
A fizikális vizsgálat során az orvos meg tudja határozni a megfeszült izmok oldalán kólika és a vese fájdalom után a „remegés”, vagy sztrájk beteg vese - nevezett állapot pozitív tünetek Goldman, ami ebben az esetben erősen pozitív.
A fő alapkutatás ultrahang segítségével a húgyutak. Ez lehetővé teszi, hogy megjelenítsék kövek vagy salak a húgyutakban. Gyakran van egy kiterjesztése a húgyutak, a hely, ahol a kő megnehezíti vizelési inger. Ez a tanulmány különösen hasznos a diagnózis vesegörcs tünetek terhes nők számára, mivel ez a vizsgálat biztonságos a fejlődő magzatra.
Egy másik lehetőség, spirál-CT injektálása nélkül kontrasztanyagok. Amikor tomográfiás vizsgálat láthatjuk a betétek valamennyi részében a húgyutak, hogy meghatározzák a mérete és pontos helyzetét. Ez a legjobb tanulmány célja, hogy erősítse vesekő tüneteit mutató betegek kólika. Azt is lehetővé teszi, hogy különbséget más okok, amelyek előállításához hasonló betegségek, mint abban az esetben a vesekő.
A következő tanulmány, amely végzik kétség esetén adódó pontatlanság a korábbi vizsgálatok eredményeit - a urográfia. Ez magában foglalja az intravénás kontrasztanyagok, amely behatol a vizeletben, majd végrehajtjuk a hasi képek azt mutatják, hogy a húgyúti rendszer. Ez a tanulmány átfogó képet ad a húgyutak, valamint a pontos helyét a kövek. Ha a kövek átlátszó a röntgensugárzás (azaz, ha azok nem láthatók a hagyományos X-ray), majd urograficheskom tanulmányozza, akkor lehet felismerni a lyukakat a kontraszt. Ez a kutatás általában valamely kétség esetén a komputertomográfiás vagy CT vizsgálat, ha nem áll rendelkezésre.
Az egyik lehetőség is végző röntgen vizsgálat a hasüreg, ez segíthet azonosítani a vérrög nem ereszti át a röntgensugarakat, amely együtt ultrahang gyakran az alapja egy előzetes diagnózis vesegörcs.
A diagnózis vesegörcs az is fontos, több kutatás elsősorban a tanulmány a teljes vizelet mennyiségét. Abban az esetben, vesekő, gyakran véres vizelet vagy vérvizelés. Mindkét állapot jellemzi jelenléte a vörös vérsejtek, azaz vörösvértestek a vizeletben. Az első fogalom a helyzet, ha a szám a vörösvértestek a vizelet mennyisége kicsi, így a vizelet színe nem változik. Hematuria a jelenlétére utal az ilyen mennyiségű vér a vizeletben, akkor könnyen felismerni „szabad szemmel”. Néhány beteg is megtalálható a vizeletben fehérvérsejtek és baktériumok, jelezve, hogy a kapcsolatos fertőzések.
Alapvető vérvizsgálatok általában nem tárt fel semmilyen konkrét eltéréseket. Emelkedett PF paramétereket, CRP és fehérvérsejtszám jelezheti egyidejű fertőzés.
Nephrolithiasis kell különböztetni a más betegségek, amelyeknek hasonló tüneteket okozhatnak kólika a vesékben:
- epekövesség;
- akut pyelonephritis;
- húgyúti blokkoló vérrögök, szöveti fragmensek vagy húgyúti tuberculosis.
Abban az esetben, a bővítés a húgyutakban, a tünetmentes vesegörcs, mindig figyelembe kell venni nem csak a lehetséges vesekő, valamint prosztata megnagyobbodás, a vese és húgyúti daganatok.
A kezelés a vesekő
A kezelés célja a tünetek enyhítése és megakadályozzák a további betegség progresszióját. Nephrolithiasis kezelt típusától függően az üledék és súlyosságától függ a tünetek. A súlyos tünetek igényelnek kórházi tartózkodás. A gyógyszereket intravénásán vagy orálisan.
A nemszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint az ibuprofen, naproxen, diclofenac vagy ketoprofen, kezelésére alkalmas, enyhe, közepes fájdalom. Ezen túlmenően, beadott gyógyszerek számára relaxációs simaizom fal a húgyúti, mint például papaveri, hioszcin, oxi-fenonium vagy drotaverin.
Abban az esetben, súlyos fájdalom megkövetelheti fogadásának kábítószerek, például tramadol vagy petidin. Attól függően, hogy milyen típusú kő, az orvos felírhat gyógyszert, hogy csökkentse a kialakulását kövek vagy megkönnyítik felosztása és alkatrészek eltávolítása.
A kezelés a vesekő alkalmazását is magukban foglalhatják az alábbi gyógyszerek:
Néha szükség van a kórházi kezelés vagy sürgős urológiai konzultációra. Javallatok ez a viselkedés a következők:
- oliguria vagy hiánya a vizelet;
- a kialakulását tüskék a vesékben, a láz és más utaló tünetek húgyúti fertőzések;
- hiánya javulás után alkalmazott gyógyszeres kezelés (különösen, ha kövek nagyobb, mint 5 mm).
Bizonyos esetekben igénybe invazív kezelést. Ez a következőkből áll:
- SWL - ez az eljárás a megsemmisítése kövek a vesékben és ureter hullámok (pl elektromágneses), amelyek extracorporalis. Ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük.
- Ureterorenoskopicheskaya kőzúzás - távolítsa el a köveket endoszkópos be a húgycső, húgyhólyag és húgyvezeték.
- Perkután nephrolithotripsy - kövek eltávolítása a vese vagy a húgyvezeték keresztül az endoszkóp, behelyezett közvetlenül a bőrön keresztül a has a hasüregbe.
- Műtéti eltávolítása a kövek vagy a teljes vese - ma már viszonylag ritka.
A vesebetegség kell kezelni, és nem csak azért, mert a zavaró tüneteket, de azért is, mert a szövődmények kockázata, amelyre vezethet. A krónikus gyulladás a húgyutak, a vizelet stagnálás, sőt a krónikus veseelégtelenség - ez nem minden a kimondja, hogy tudja kísérni vesebetegség.
Epizódok vesegörcs, persze, nem hagynak hátra jó emlékek, de ha megszűnik a kövek ad egy nagy lehetőséget, hogy újra teljes egészségét. Azonban, mint minden betegség, nem kell félni, mivel a betegség és annak kezelése. Meg kell harcolni, különösen, ha van egy nagyobb esélye van a sikerre ebben a küzdelemben.
Diéta vesekő
A tünetek nephrolithiasis lehet csökkenteni, vagy teljesen elhagyható alkalmazásával megfelelő étrend. Alul található egy táblázat, amely meghatározza tiltott és ajánlott termékek bizonyos fajta vesekő.
A nagy mennyiségű folyadék, hús, hal, sajt, kenyér, gabonafélék (minden típus), tészta, vaj.
Használt termékek cisztin betegség
Ez a fajta epekövek miatt megsértése reabszorpciójára egyik aminosav - cisztin. A támasza a kezelés étrend, mennyiségét korlátozzák cisztin és metionin, ami szintén egy olyan aminosav, amely a test jelentős mértékben átalakítható cisztin.
Tartalmazó termékek cisztin, - a hús és a termékek, hal, tojás vagy hüvelyesek: borsó vagy a bab.
A prognózis vesekő
Vese betegség általában jó prognózisú. A kezelés hatékonyságát a vesebetegség és annak megelőzésére függ az oka és típusától vesekő, vannak, amelyek egy adott betegben.
Bizonyos súlyos betegségek társított vesekő, például, hiperparatiroidizmus, genetikai betegségek, hogy hajlamosít a lerakódások képződését a húgyúti, valamint komplikációk esetében bizonyos típusú fertőzések súlyos lehet prognózist. Néhány beteg lesz szükség, ugyanakkor a vesék és a máj transzplantáció. Ez történik, de szerencsére nagyon ritka.
Rendkívül fontos, hogy a korai és pontos felismerése vesekő, különösen olyan betegeknél, fiatal korban. Annak megakadályozása érdekében kólika támadások érték a vesék megelőző intézkedéseket az alábbiakban ismertetjük.
Szövődmények jelenlétében vesekő, és tartalmazhat mind akut, mind krónikus állapotok. Akut következtében vesekő lehet húgyúti fertőzések (akut pyelonephritis). Abban az esetben, a hosszú távú komplikációk a betegség, gyakran vannak visszatérő húgyúti fertőzések és krónikus pyelonephritis.
Egyes esetekben, urolithiasis vezethet fejlődését szekunder artériás magas vérnyomás hatásának ellenállnak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Nagyon ritka következménye vesekő, a krónikus veseelégtelenség.
Vesekövek megelőzésére
Amennyiben a beteg a múltban voltak epizódok vesekő, akkor igyon sok folyadékot (6-8 pohár naponta), hogy biztosítsa a termelés elegendő mennyiségű vizelet. Attól függően, hogy milyen típusú kő, akkor szükség lehet gyógyszeres vagy egyéb intézkedéseket, hogy megakadályozzák a kő kiújulásának megelőzésében. Arra is szükség van, hogy a változások az étrend, az ismétlések elkerülése érdekében bizonyos típusú kövek.
Napi étkezés nagy hatással van a vesekő. A termékek alkatrészeket tartalmaznak, amelyek alapja lehet a kialakulását kövek a húgyúti. Annak érdekében, hogy megállapítsák, mi a készítmény nefropaticheskih köveket kell elemezni a minta tartalmazza. Ezért meg kell tartani a követ, kiemelve a vizelettel.
Miután adatokat a kémiai összetétele a kövek, akkor válassza ki a megfelelő étrendi kezelést. Leggyakrabban, vesekő van ízületi, oxalát és foszfát. Az alapvető és általános recept, függetlenül attól, hogy milyen típusú urolithiasis, - ez a használat a nap folyamán, hogy 2,5 liter folyadékot. Az is kívánatos, hogy egy pohár vizet lefekvés előtt.
Diet vesekő is áll mennyiségét korlátozzák elfogyasztott fehérje 60 g / nap, és a sót.